目的：通过对颅脑术后耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）感染的研究和治疗，我们能更好地对医
院感染进行预防和控制。方法：对２０１１－０１～２０１２－１０神经外科颅脑术后的３９例ＭＲＳＡ感染病人进行跟踪调
查并对病原菌耐药情况进行分析。同时将上述资料与医院其它科室同期住院的４２例ＭＲＳＡ感染病人的资料
进行对比。结果：神经外科的ＭＲＳＡ感染率为０．９６％（均为颅脑术后），明显高于同期其它科室的住院病人ＭＲＳＡ
感染率０．１５％。神经外科住院的３９例ＭＲＳＡ感染病人中２９例为ＮＩＣＵ病人，感染率为１．８６％，明显高于
神经外科普通病房的ＭＲＳＡ感染率０．６２％。感染部位以下呼吸道感染为主（３５／３９，８９．７４％）。感染的危险因
素包括气管切开、广谱抗菌药物滥用等。药敏结果显ＭＲＳＡ除对万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗菌药物较敏感
外，对其它抗菌药物均具有较强的耐药性。结论：神经外科ＩＣＵ 是ＭＲＳＡ 感染的高危部门，应加强神经外科
ＩＣＵ病人ＭＲＳＡ的筛查，加强气管切开等侵入性操作病人的管理，严格环境和物品的消毒处理，严格手卫生，避
免ＭＲＳＡ的院内传播。

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ ｎｏｓｏｃｏｍｉａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ｐｒｏｄｕｃｅｄ ｂｙ ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓ ａｕｒｅｕｓ（ＭＲＳＡ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎ，２０１１ｔｏ Ｏｃｔ，２０１２ｗｅｒｅ
ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ．Ｔｈｅｉｒ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ａｌｌ ｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＲＳＡ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｐｅｒｉｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ３９（０．９６％）ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ６３（０．１５％）ｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ．Ｔｈｅ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ｒａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｏｔｈｅｒｓ ｅｘｃｅｐｔ
ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ２９ｏｆ ３９ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｉｎ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ
ＩＣＵ（ＮＩＣＵ）．Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ＩＣＵ ｗａｓ １．８６％，ｗｈｉｃｈ
ｗａｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ（０．６２％）ｉｎ ｔｈｅ ｏｒｄｉｎａｒｙ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ ｗａｒｄ．Ｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ８９．７４％（３５／３９）ｏｆ ｔｈｅ ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｉｃａｌ
ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ，ａｂｕｓｅ
ｕｓｅ ｏｆ ｂｒｏａｄ－ｓｐｅｃｔｒｕｍ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ，ｅｔｃ．ＭＲＳＡ ｗａｓ ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ｔｏ ａｌｌ ｔｈｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｅｘｃｅｐｔ
ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｔｅｉｃｏｐｌａｎｉｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｒｅ ｉｓ ｈｉｇｈ ｒｉｓｋ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ＮＩＣＵ ｂｅｉｎｇ ｉｎｆｅｃｔｅｄ
ｗｉｔｈ ＭＲＳＡ．Ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ
ｏｆ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ（ｆｏｒ ｅｘａｍｐｌｅ，ｔｒａｃｈｅｏｔｏｍｙ），
ｓｔｒｉｃｔ ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｄｅｖｉｃｅ，ａｎｄ ｋｅｅｐｉｎｇ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｔａｆｆｓ′ｈａｎｄｓ
ｃｌｅａｎ ａｒｅ ｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｔｈｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ＭＲＳＡ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．

６５１．１

 收稿日期：２０１３－０６－１０；修回日期：２０１３－０９－１６
基金项目：内蒙古医学院青年基金（ＮＹ２０１１ＱＮ００８）
作者简介：王凯（１９８０－），男，内蒙古医科大学附属医院神经外科医师，医学硕士。