目的: 观察右美托咪啶( Dex) 辅助腰丛－坐骨神经阻滞在膝关节置换术中的效果。方法: 选择ASA
Ⅱ～Ⅲ级择期拟行膝关节置换术的病人46 例纳入研究，以上入选者按随机数字表法均分为两组( n = 23) ，2 组均
采用腰丛－坐骨神经阻滞麻醉。D 组( Dex 辅助组) 在行腰丛－坐骨神经阻滞前先推注Dex 负荷量1μg /( kg·h)
( 10min) ，在阻滞成功后再以Dex 0．5μg /( kg·h) 维持至手术结束; M 组( 咪达唑仑辅助组) 则在神经阻滞前后以
咪达唑仑辅助诱导维持。观察并比较2 组神经阻滞前( T0) 、手术开始前即刻( T1) 、手术开始后10min( T2) 、置
换操作时( T3) 和手术结束时( T4) 血流动力学指标及Ramsay 评分，观察并记录围手术期副反应发生情况。
结果: 2 组各时点SpO2值组内变化均不明显( P＞0．05) ，组间各时点水平比较，差异亦不显著( P＞0．05) ; 2 组HR、
MA P 值在T1 时均较T0 时有所降低，其中D 组HR、MA P 值在T1 ～ T4 时保持平稳状态且( 除外T1 时的MA P
值) 均低于M 组同时点( P＜ 0．05) ，M 组组内比较中，与T1 时比较，T2、T3 时点HR、MAP 水平升高显著( P＜
0．05) ; 2 组各时点Ramsay 镇静评分均达到2～ 4 分; 与M 组比较，D 组术中副反应的发生率降低( P＜0．05) 。
结论: 膝关节置换术中给予右美托咪啶辅助腰丛－坐骨神经联合阻滞，术中镇静镇痛可靠，且更易维持血流动力学
稳定，不良反应少。

R678．4

 收稿日期: 2016－04－22; 修回日期: 2016－08－11
基金项目: 内蒙古自然科学基金( 2016MS08142)
作者简介: 辛学东( 1968－) ，男，内蒙古医科大学附属医院麻醉科副主任医师。