目的: 观察重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物( rPA) 在急性ST 段抬高型心肌梗死( ST－segment elevation
myocardial infarction，STEMI) 溶栓治疗中的疗效和安全性。方法: 选取我院急诊科2010－05～ 2016－11 期间
接受rPA 溶栓治疗的167 例STEMI 病人的临床治疗资料进行回顾性分析。按发病至应用rPA 静脉溶栓时间窗
的早晚分为A 组( ≤3h，56 例) 、B 组( 3～ 6h，111 例) 。观察发病后不同时间内静脉应用rPA 溶栓的临床再通率、
住院期间病死率及溶栓后24 h 出血发生率，出血事件采用全球梗死相关动脉开通策略( GUSTO) 分级; 并分析出
血与各种危险因素的相互关系。结果: 总的临床再通率95．8%，病死率5．4%，出血发生率35．3%。A、B 两组临床
再通率、病死率均无统计学差异( P＞ 0．05) ; A 组出血发生率( 19．6%) 低于B 组( 43．2%) ，有统计学差异( P＜
0．05) ; 出血发生率与高血压病史、糖尿病、高脂血症、脑卒中史、消化道溃疡或出血史及梗死部位等临床因素无
相关性。结论: ; rPA 具有非常高的梗死血管再通率，在溶栓时间窗6 h 内治疗STEMI 冠脉再通率与发病至溶栓
时间无相关性; 但出血风险较高，出血发生率与发病至溶栓时间呈正相关，发病后越早用药，出血发生率越小，适
合早期推广使用。

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 收稿日期: 2017－07－18; 修回日期: 2017－10－22
基金项目: 内蒙古自治区自然科学基金( 2017MS( LH) 0848)
作者简介: 王智谦( 1979－) ，男，内蒙古自治区人民医院急诊科主治医师，医学硕士。
通讯作者: 韩雅君，主任医师，硕士研究生导师，E－mail: junyahan@ sina．com 内蒙古自治区人民医院， 010017