摘要:
目的:探讨瘢痕子宫阴道试产成功的影响因素。方法: 前瞻性系列研究。选取2015－01 ～ 2017－12
期间我院妇产科产检并分娩的剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠产妇300 例，其中符合剖宫产后阴道试产( TOLAC)
指征且有TOLAC 意愿的产妇120 例，180 例自愿选择选择性重复剖宫产术( EＲCD) ，对比TOLAC 成功和失败产
妇的临床资料，Logistic 回归分析影响TOLAC 成功的危险因素。TOLAC 成功产妇作为阴道分娩组( VBAC 组) ，
TOLAC 失败转剖宫产术及自愿选择选择性重复剖宫产术( EＲCD) 产妇作为EＲCD 组，比较两组产妇临床资料及
不良事件发生率。结果:有TOLAC 意愿的产妇共120 例，试产成功98 例，占81．67%，失败22 例，占18．33%。TOLAC
成功组和失败组产妇年龄、距离上次剖宫产手术时间、既往有阴道分娩史、新生儿未存活率比较，差异无统
计学意义( P＞0．05) ，成功组年龄＜40 岁、孕周＜36wk、新生儿体重＜3500 g 的几率分别为73．47%、65．31%、89．80%
高于失败组的45．45%、36．36%、59．09%，差异有统计学意义( P＜0．05) ; 多因素Logistic 回归分析显示，年龄、新生
儿体重是影响瘢痕子宫再次妊娠产妇TOLAC 成功的重要因素。VBAC 组孕次少于EＲCD 组，差异有统计学意义
( P＜0．05) ，其余比较差异无统计学意义( P＞0．05) ;两组均未出现子宫破裂，且产后出血≥500 mL、胎儿窘迫几率
比较，差异无统计学意义( P＞0．05) ; VBAC 组产后24 h 出血量少于EＲCD 组，产褥感染率为2．04%低于EＲCD 组
的8．91%，差异有统计学意义( P＜0．05) 。结论:严格把握TOLAC 指征情况下，瘢痕子宫再次妊娠产妇TOLAC 成
功率较高，其中年龄＞40 岁、新生儿体重≥3500 g 是影响阴道试产成功的重要危险因素;与EＲCD 相比，VBAC 可
减少产后24 h 出血量，降低产褥感染率，且不会增加子宫破裂风险。
