2019年第0卷第3期文章目次

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    • 1  扩散峰度成像对伴中央颞区棘波儿童癫痫的研究
    邢桂荣 ,  高阳 ,  李晓华 ,  杜默涵 ,  乔鹏飞
    2019(3):225-231. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.001
    [摘要](128) [HTML](0) [PDF 194.71 K](0)
    摘要:
    目的: 应用扩散峰度成像( diffusion kurtosis imaging，DKI) 探讨伴中央颞区棘波良性癫痫( benign epi- lepsy with centrotemporal spikes，BECT) 患儿静息状态下脑功能的变化，揭示认知损伤神经网络的特点。方法: 收 集于我院 2017－03～ 2019－01 期间符合入组标准的患儿 30 例及年龄、性别、受教育程度与患儿相匹配的对照组 30 例，行常规磁共振及 DKI 成像，测量平均扩散峰度值( mean kurtosis，MK) ，采用双样本配对 t 检验比较。结果: 病例组各感兴趣区( region of interest，ＲOI) 的 MK 值均较对照组显著降低，P＜ 0．05; 而丘脑的 MK 值病例组为 0．8094±0．0280，对照组为0．8015±0．0299，P＞0．05，差异无统计学意义。结论: DKI 技术能发现常规 MＲI 检查阴性 的 BECTS 病人存在广泛的脑微结构异常，为癫痫的病理生理机制研究提供新方法。
    2  碳水化合物反应元件结合蛋白基因启动子 甲基化与 2 型糖尿病的相关性研究
    王欣 ,  赵丰 ,  李丽君
    2019(3):228-231. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.002
    [摘要](127) [HTML](0) [PDF 191.39 K](0)
    摘要:
    : 目的: 针对 2 型糖尿病( T2DM) 患者单核细胞之中糖类反应组件结合蛋白( ChＲEBP) 进行分析，确 定其基因启动子范围的甲基化程度，并分析其与 T2DM 之间的相关性。方法: 空腹抽取研究目标的静脉血液，肝 素进行处理，分析测试机检测其在空腹状态下的生化指标，通过针对甲基化的 PCＲ 亚硫酸氢盐限制性内切酶法 ( BSP) 考察 ChＲEBP 的启动子甲基化程度均值。结果: T2DM 组病人 ChＲEBP 基因启动子的甲基化程度均值在 P＜0．05的条件下较对照组更高; 对于实验组，其 ChＲEBP 基因之中的 8 个 CpG 位点和对照组相比拥有更高的甲 基化程度，且在 P＜0．01的条件下存在统计学上的显著差别。结论: 2 型糖尿病病人具有更高的 ChＲEBP 基因启 动子甲基化程度，所以本研究针对 ChＲEBP 基因进行分析，考察其启动子 CpG 位点的甲基化程度，结果显示，该 甲基化程度的不正常可能和糖尿病存在一定的相关性。
    3  超声三维斑点追踪技术评估蒽环类药物心脏毒性的早期识别
    金之湲 ,  胡燕华 ,  张雷 ,  祝子祎 ,  刘森
    2019(3):232-235. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.003
    [摘要](96) [HTML](0) [PDF 191.24 K](0)
    摘要:
    目的: 乳腺癌病人在接受蒽环类药物化疗药物后采用超声三维斑点追踪技术评估早期左心室功能 改变，并探讨左室整体三维应变参数对检测化疗所致心脏毒性的价值。方法: 收集我院 2016－03 ～ 2018－03 期间 接受外科手术治疗后的女性乳腺癌病人 30 例，均接受 6 周期的 TAC 联合化疗方案。分别检测病人接受 3 DST 后的化疗前基础状态、化疗 3 周期、化疗 6 周期后的左室壁整体收缩期应变参数，包括整体纵向应变( GLS) 、径 向应变( GＲS) 、圆周应变( GCS) 及面积应变( GAS) ，同时应用普通二维超声心动图采集左室舒张末容积( LV- EDV) ，左室收缩末容积( LVESV) ，左室射血分数( LVEF) ，每搏输出量( SV) ，二尖瓣口血流频谱 E/A 值。结果: ( 1) 与化疗前比较，化疗 3 周期及 6 周期后病人左室 EDV、ESV、LVEF、SV 及 E/A 差异均无统计学意义; ( 2) 化疗 3 周期完成后左室 GLS 较化疗前减低，差异有统计学意义; 6 周期化疗完成后左室 GLS、GAS 均较化疗前显著减 低，差异有统计学意义。结论: 蒽环类药物的心脏毒性具有剂量累积性，且早期损害不易显现。三维超声斑点追 踪技术可以早期发现蒽环类药物所引起的心肌损害，为临床及时调整方案并进行个体化治疗提供重要信息。
    4  钩藤中鞣质含量的测定
    石二霞 ,  王晋 ,  王来兵 ,  云来运
    2019(3):236-238. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.004
    [摘要](81) [HTML](0) [PDF 152.07 K](0)
    摘要:
    目的: 探索测定钩藤中鞣质含量的方法。方法: 本文采用络合滴定法测定了钩藤中鞣质的含量。结 果: 钩藤中鞣质含量为 10%左右。结论: 通过络合滴定法测定钩藤鞣质含量，结果稳定，方法可靠; 以其为该药品 质量评定方面提供科学依据。
    5  血清降钙素原、血小板、C 反应蛋白、乳酸的 检测对脓毒血症病人预后判断的价值
    许琳 ,  孟俊
    2019(3):239-242. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.005
    [摘要](106) [HTML](0) [PDF 184.25 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨脓毒血症病人血清降钙素原( PCT) 、血小板( PLT) 计数、C 反应蛋白( CＲP) 、乳酸( LAC) 的水平对判断病人病情严重程度及预后状况的应用价值。方法: 选择 2016－01 ～ 2018－06 期间在我院诊治的 90 例脓毒血症病人( 脓毒血症组) ，并选择同期在我院治疗的非脓毒血症病人 90 例( 对照组) ，检测 2 组病人早期 血清 PCT、PLT 计数、CＲP 及 LAC 的水平，并记录脓毒血症组病人 30 d 内的预后情况。结果: 脓毒血症病人的血 清 PCT、CＲP、LAC 水平均明显高于对照组( P＜0．05) ; 脓毒血症的血清 PLT 计数明显低于对照组( P＜0．05) ，; 脓 毒血症休克病人血清 PCT、CＲP、LAC 水平均明显高于其他两组病人( P＜0．05) ; 血清 PLT 计数明显低于两组病人 ( P＜0．05) ; 脓毒血症病人入院后死亡 28 例，病死率31．11%，死亡组病人的血清 PCT、CＲP、LAC 水平均明显高于 存活组病人( P＜0．05) ; 死亡组病人的 PLT 计数明显低于存活组病人( P＜0．05) 。结论: 联合检测血清 PCT、PLT 计数、CＲP 及 LAC 水平对判断脓毒血症病人病情严重程度及预后状况具有较高的临床价值。
    6  硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病 病人心肾功能及血流动力学的影响
    李艳红 ,  乔江丽
    2019(3):243-257. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.006
    [摘要](113) [HTML](0) [PDF 188.48 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨硝苯地平联合拉贝洛尔对妊娠期高血压疾病病人心肾功能及血流动力学的影响。方法: 选取 2016－02～ 2017－04 期间我院收治的妊娠期高血压疾病病人 134 例，随机分为两组，对照组应用拉贝洛尔治 疗，研究组联合应用硝苯地平治疗。结果: 研究组 cTnT 及 BNP 显著低于对照组( P＜0．05) ; 研究组 24 h 尿蛋白及 Cys－C 低于对照组( P＜0．05) ; 研究组疗效高于对照组( P＜0．05) ; 研究组各项血流动力学指标低于对照组( P＜ 0．05) 。结论: 妊娠期高血压疾病病人应用硝苯地平联合拉贝洛尔的疗效更为理想，能显著改善病人的心肾功能 及血流动力学水平，有助于改善病人的妊娠结局。
    7  山苦荬总黄酮正交提取工艺及抗氧化活性研
    杨树青 ,  周好乐 ,  温爱平 ,  成日青 ,  王嘉 ,  苏柯萌
    2019(3):246-248. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.007
    [摘要](96) [HTML](0) [PDF 396.06 K](0)
    摘要:
    : 目的: 优化山苦荬总黄酮的最佳提取工艺，并对其抗氧化活性进行研究。方法: 通过正交试验考察 提取溶剂、料液比、提取时间 3 个因素对山苦荬总黄酮提取率的影响; 采用 DPPH 自由基清除法评价其抗氧化活 性。结果: 最佳提取条件为采用 125 倍量 80%乙醇，超声提取 1 h; 七批山苦荬显示出较强的清除 DPPH 自由基 能力。结论: 优选的提取工艺稳定可靠，山苦荬总黄酮具有较强的抗氧化活性。
    8  蒙药孟根乌苏( 水银) －18 味丸治疗皮肤科疾病临床探讨
    佟海英 ,  陈潮光 ,  乌吉斯古冷 ,  李婧 ,  张少乾 ,  呼日乐巴根 ,  张月 ,  乌云斯日古楞 ,  乌兰其其格
    2019(3):249-255. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.008
    [摘要](245) [HTML](0) [PDF 224.65 K](0)
    摘要:
    本文对蒙医药( 中国蒙医药) 杂志创刊至 2015 年底，以及中国期刊全文数据库( CNKI) 、维普数据 库、万方数据库( 2016－8－30 前) 中有关孟根乌苏( 水银) －18 味丸治疗皮肤科疾病的论文进行归纳和分析，发现 皮肤科疾病是孟根乌苏－18 味丸治疗的第一优势病种，特别是在银屑病、痤疮、带状疱疹、湿疹等方面优势明显， 有效率在 80% ～ 100%不等。银屑病疗程 28～ 180 d，痤疮疗程 7～ 150 d，带状疱疹疗程 7～ 21 d，湿疹疗程 7～ 60 d。 且与其他药配合使用疗效更显著，如与古古勒嘎日迪－15、巴特日－7、土茯苓－7、森登－4 等合用治疗银屑病( 牛 皮癣) ，与依赫－乌兰－13 汤、通拉嘎－5 等合用治疗痤疮，与嘎日迪－5、粘乌兰乌日勒等合用治疗带状疱疹等。
    9  大剂量131 I 治疗对分化型甲状腺癌术后清除 残余甲状腺及转移灶的效果与影响因素
    赵乌云 ,  张雅峰
    2019(3):253-255.
    [摘要](94) [HTML](0) [PDF 159.55 K](0)
    摘要:
    目的: 研究大剂量131 I 治疗对分化型甲状腺癌( DTC) 术后清除残余甲状腺及转移灶的效果与影响因 素。方法: 选取 2011－04～ 2013－04 期间我院 92 例经过手术切除病理证实是分化型甲状腺癌病人为研究对象， 实施大剂量131 I 治疗，研究对病人手术后清除残余甲状腺及转移灶的效果与影响因素。结果: 所有病人经过治疗 后清除残余甲状腺及转移灶，在治疗后 2 a 明显得到好转，P＜0．05差异有统计学意义。对所有影响病人治疗后 效果的单因素进行分析，病人的手术方式、参与甲状腺估算质量、TSH、最后手术到131 I 治疗时间以及治疗之前甲 状腺外转移灶是其的影响因素( P＜0．05) 。残余甲状腺组织质量、治疗前淋巴结转移和远处转移 3 个因素进入回 归分析模型，对模型进行似然比检验，结果有统计学意义( χ2 = 32．437，P＜0．01) 。结论: 大剂量131 I 治疗对分化型 甲状腺癌术后清除残余甲状腺及转移灶具有较好的效果，其 TSH 水平是其重要的影响因素。
    10  微量右美托咪定对剖宫产术麻醉中 血流动力学影响及预防寒战效果观察
    林若萍 ,  杨庆耿 ,  何依红 ,  张伟娟
    2019(3):256-257. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.010
    [摘要](102) [HTML](0) [PDF 131.50 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨微量右美托咪定对剖宫产术麻醉中血流动力学影响以及预防寒战效果。方法: 选取剖宫 产病人 98 例，对照组给予生理盐水干预，观察组给予右美托咪定干预。观察里两组血流动力学指标和寒战发生 率。结果: 观察组 T 2、T 3 时，心率低于对照组( P＜0．05) ; 观察组寒战发生率明显低于对照组( P＜0．05) 。结论: 剖宫产术中给予产妇微量右美托咪定干预，可稳定血流动力学，减少术中寒战发生率。
    11  超声联合无创产前基因检测早期筛查胎儿染色体异常的研究
    阿拉木苏 ,  哈斯 ,  福林
    2019(3):258-263. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.011
    [摘要](91) [HTML](0) [PDF 190.81 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨超声联合无创产前基因检测早期筛查胎儿染色体异常的诊断价值。方法: 将 6175 例早 中孕期孕妇为研究对象进行染色体异常筛查，依据其接受产前筛查的项目随机分为四组: 母血清学筛查组、超声 NT 筛查组、无创产前基因检测筛查组和超声联合无创产前基因检测筛查组。对四组筛查阳性孕妇在知情同意 下进行羊膜腔穿刺，羊水细胞培养染色体核型分析确诊胎儿染色体异常; 筛查阴性受检者进行随访观察胎儿妊 娠结局，完成对所有受检者胎儿染色体予以确诊。结果: ( 1) 母血清学组筛查 1542 例，筛查阳性 89 例，其中确诊 6 例; ( 2) 超声 NT 组筛查 1549 例，筛查阳性 15 例，其中确诊 5 例; ( 3) 无创产前基因检测组筛查 1544 例，筛查阳 性 6 例，其中确诊 4 例; ( 4) 联合组筛查 1540 例，筛查阳性 6 例，其中确诊 5 例。联合筛查组与母血清学组、超声 NT 组、无创产前基因检测组分别比较，联合筛查组特异度高于母血清学筛查组和超声 NT 筛查组( P＜0．05) ; 联 合筛查组阳性预测值和约登指数均高于其它三组( P＜0．05) 。结论: 超声联合无创产前基因检测早期筛查胎儿 染色体异常的方法，有着无创性、可靠性、安全性、可重复性和并发症少等优点，其检出率高，漏诊率和误诊率低 等优势，具有较高的临床应用价值。
    12  连续无创动脉血压监测在颅内血管内介入治疗的应用
    夏玉中 ,  宋广东 ,  王中玉 ,  王照飞 ,  张卫
    2019(3):261-263. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.012
    [摘要](81) [HTML](0) [PDF 160.97 K](0)
    摘要:
    目的: 评估连续无创动脉血压监护系统在颅内血管内介入治疗中的准确性与安全性。方法: 全身麻 醉下行颅内血管内介入治疗病人 30 例，年龄 50～ 78 岁，ASA 2～ 3 级，格拉斯评分＞8 分。同时测量由 TL－300 系 统的 CNAP 血压和有创动脉 ABP，每间隔 5 min 记录一组相应时间点 ABP 及相应 CNAP 的收缩压、舒张压及平 均压。用 Bland－Altman 分析评价两种测量方法结果的一致性。结果: ABP 与 CNBP 所测 SAP、MAP 和 DAP 的偏 倚分别为－0．45、－1．5、－0．7，标准差分别为，3．4、2．8、2．7，两者所测 SAP、MAP 和 DAP 的相关系数分别为0．98、0．97 和0．97( 均 P＜0．001) ．所有病人均未发生局部感染、肢体缺血、假性动脉瘤、感觉异常等．结论: 连续无创动脉血压 检测系统在颅内血管介入治疗手术病人全身麻醉中，可提供与有创动脉血压一致的准确、安全的血压监测，且与 有创动脉血压监测相比具有无创、能够快速建立等优势．
    13  腰椎骨性结构参数与退行性腰椎滑脱症的相关性研究
    闫伦春 ,  王伟 ,  高伟杰 ,  张元智 ,  刘瑞
    2019(3):264-268. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.013
    [摘要](92) [HTML](0) [PDF 162.12 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨退行性腰椎滑脱症腰椎骨性结构参数的变化规律与特点及各年龄段、性别、体质指数在 正常人、退行性腰椎滑脱症之间各骨性结构参数的变化规律。方法: 随机选取实验组退行性腰椎滑脱症( degen- erative lumbar spondylolisthesis DLS) 病人( 病例组) 129 例及对照组健康体检 100 例，分别按年龄、性别、体质指数 分组，进行比较骨盆入射角( PI) 、骶骨倾斜角( SS) 、骨盆倾斜角( PT) 、腰椎前凸角( LL) 。结果: DLS 组的 PI 及 PT 均大于对照组( P＜0．05) ，而 SS 和 LL 均小于对照组( P＜0．05) ，均有显著性差异。结论: ( 1) DLS 组病人的发 病与性别、体质指数及腰椎骨性结构参数等均相关，与年龄无关; ( 2) 因变量为 DLS 组的二分类非条件 logistic 回 归分析提示，BMI 及 PI 增大，是退行性腰椎滑脱症的危险因素。
    14  IL－6、CＲP 在小儿阑尾周围脓肿行腹腔镜手术中的临床观察
    张建国 ,  张瑞敏 ,  徐永康 ,  吴向铭 ,  姜海山 ,  赵永祥
    2019(3):266-268. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.014
    [摘要](84) [HTML](0) [PDF 161.11 K](0)
    摘要:
    目的: 对比分析腹腔镜阑尾切除术( LA) 与开腹阑尾切除术( OA) 治疗小儿阑尾周围脓肿，探讨腹腔 镜治疗小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法: 回顾分析手术治疗小儿阑尾周围脓肿 60 例临床资料，其中 LA 组 30 例，OA 组 30 例。比较两组手术时间、肛门排气时间、腹腔积液发生率、肠瘘发生率、切口感染发生率、住院天数、 抗生素使用时间、白细胞计数、CＲP、IL－6 等指标。结果: LA 组比 OA 组肛门排气时间短，腹腔积液发生率、肠瘘 发生率、切口感染发生率低，住院天数少，抗生素使用时间短，白细胞计数、CＲP、IL－6 低，术后恢复时间短，差异 有统计学意义( P＜0．05) 。LA 组比 OA 组手术时间接近，差异无统计学意义( P＞0．05) 。结论: LA 组比 OA 组创 伤小、恢复快、并发症少、炎症消退快等优点，腹腔镜治疗小儿阑尾周围脓肿是可行、安全的。
    15  关节镜下治疗肩关节前向不稳的临床分析
    白真龙 ,  任逸众 ,  韩长旭 ,  贾岩波
    2019(3):269-277. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.015
    [摘要](100) [HTML](0) [PDF 191.27 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨关节镜下利用 Bankart 修补术结 Ｒemplissage 技术治疗肩关节前向不稳的疗效，同时评估 其对肩关节活动度的影响。方法: 纳入 2016－04 ～ 2017－05 期间因复发性肩关节前向脱位于本院行关节镜下 Bankart 修补术结合 Ｒemplissage 技术的病人，经历平均随访时间 14mo，病人平均年龄29．2岁，17．8 ～ 36．7岁，包括 16 名男性以及 4 名女性，所有病人均诊断为复发性肩关节前向脱位，合并 hill－sachs 损伤，术后随访评估采用 ASES 评分、Constant 评分、Ｒowe 评分及 VAS 评分，体格检查及影像学检查进行评价。结果: 前屈上举方面，术前 术后有显著统计学差异( P= 0．000) ，但术前术后外旋角度无显著统计学差异( P = 0．632) 。此外，在内旋方面，同 样无显著统计学差异( P= 0．511) 。肩关节功能评分在术后终末次随访中较术前均有显著提升，ASES 评分( 83．4 vs 95．0P＜0．01) ，Constant 评分( 91．7vs 96．8P = 0．005) 以及 Ｒowe 评分( 37．8vs 91．4P＜0．001) 均明显升高，不稳定 vas 评分( 6．7vs 1．2，P＜0．01) 。术后出现 1 例复发，总体手术失败率为 5%。所有病人均未出现切口感染或锚钉 脱落等并发症。结论: 关节镜下利用 Bankart 修补术结合 Ｒemplissage 技术治疗肩关节前向不稳是一种有效、可 靠且安全的手术方式，可以显著降低复发率，且不会明显影响术后活动度。
    16  氟比洛芬酯对肺癌手术麻醉后肺损伤因子的影响研究
    陈超 ,  劳蔚 ,  董翔
    2019(3):272-277. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.016
    [摘要](70) [HTML](0) [PDF 194.74 K](0)
    摘要:
    目的: 研究氟比洛芬酯对肺癌手术麻醉后肺损伤因子的影响。方法: 选取 2017－06 ～ 2018－03 期间 我院择期行肺叶切除术的肺癌病人 64 例，根据随机盲法分为观察组( n = 32) 和对照组( n = 32) 。对照组给予常 规麻醉治疗，观察组在麻醉诱导前和术毕时均静注氟比洛芬酯。分析两组围术期的生命体征，第 1 s 用力呼气容 积( FEV1 ) 、1 s 用气容积/用力肺活量( FEV1 /FVC) 、呼气流量峰值( PEF) 、白细胞介素－6( IL－6) 、IL－10、肿瘤坏 死因子 α( TNF－α) 水平以及超氧化物歧化酶( SOD) 、丙二醛( MDA) 水平变化情况。结果: 在 T 1 时间点，观察 组患儿的 HＲ 低于对照组( P＜0．05) ，在 T 2、T 3 时间点，观察组病人儿的 HＲ、MAP 明显低于对照组( P＜0．05) ; 术 后，两组病人肺功能指标 FEV1、FEV1 /FVC、PEF 水平均有明显提高，但观察组以上肺功能指标明显高于对照组 ( P＜0．05) ; 与 T 0 比较，两组病人在 T 1、T 2、T 3 时间点的 IL－6、IL－10、TNF－α 水平均逐渐上升，但观察组的 IL－ 6、TNF－α 水平明显低于对照组( P＜0．05) ，IL－10 水平明显高于对照组( P＜0．05) ; 与 T 0 比较，两组病人在 Ta、 Tb、Tc 时间点的 MDA 水平逐渐上升，SOD 水平逐渐降低; 但观察组的 MDA 水平明显低于对照组( P＜0．05) ，SOD 水平明显高于对照组( P＜0．05) 。结论: 肺癌手术应用氟比洛芬酯可以维稳病人的生命体征，降低血清炎性因子 水平，增强肺组织抗氧化能力，减轻肺损伤，改善肺功能。
    17  准分子激光原位角膜磨镶术治疗薄角膜近视散光眼 的疗效及远期角膜生物力学状态分析
    葛瑞春 ,  赵海霞 ,  王召格 ,  申颖 ,  关文英 ,  王瑞芳
    2019(3):275-277. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.017
    [摘要](99) [HTML](0) [PDF 162.16 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨准分子激光原位角膜磨镶术( LASIK) 治疗薄角膜近视合并散光眼的疗效，以及病人远期 角膜生物力学状态变化情况。方法: 收集 2015－01～ 2017－01 期间在内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗 中心采用 LASIK 治疗的 60 例( 120 眼) 薄角膜近视散光病人的临床资料，于 2018 年进行回访，并对测量结果进 行分析。结果: L 术后 6mo 及远期回访病人的 SE、UCVA、AveK、CＲG、CH 均明显低于术前水平( P＜0．05) ，SＲI 与 术前无明显差异( P＞0．05) ，SAI 水平明显高于术前水平( P＜0．05) ; 但远期回访时病人的检查结果与术后 6mo 时 指标相比均无明显差异( P＞0．05) 。结论: LASIK 治疗薄角膜近视散光眼效果显著，术后远期角膜生物力学指标 虽有降低，但无明显改变，表明 LASIK 术后远期角膜生物力学指标稳定。
    18  硬膜外麻醉导管植入和硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效观察
    刘历东 ,  史桂桃
    2019(3):278-283. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.018
    [摘要](108) [HTML](0) [PDF 186.92 K](0)
    摘要:
    目的: 评价硬膜外导管植入和硅胶管植入治疗泪小管断裂的疗效。方法: 收集我院 2009－01～ 2018－ 11 间行外伤性泪小管断裂吻合共 84 例住院病人临床资料及术后随访情况。硬膜外麻醉导管组 28 例，记忆导丝 引导硅胶管组 33 例，金属探子引导硅胶管组 23 例。3mo 后拔管，随访观察泪道通畅情况。结果: 硬膜外导管组 治愈 28 例，未愈 8 例; 记忆导丝引导硅胶管组治愈 33 例，2 例未愈，金属探子引导硅胶管组治愈 23 例，未愈 3 例。三组有效率比较，记忆导丝组与金属探子组差异无统计学意义( P＞0．05) ，而硬膜外组与硅胶管组差异有统 计学意义( P＜0．05) 。结论: 两种硅胶软管植入泪小管吻合术疗效优于硬膜外麻醉导管植入泪小管吻合术，其中 硬膜外麻醉导管手术简单，时间短，但术后反应重，并发症多; 记忆导丝引导硅胶管较金属探子引导硅胶管植入 泪小管吻合术操作简便，手术时间所缩，并发症更少。
    19  血清胃功能三项联合 Hp 检测在胃癌筛查中的临床研究
    杜春 ,  崔洁 ,  陈平 ,  苏秉忠 ,  黄应龙 ,  王宏霞 ,  马丽丽 ,  陈春华
    2019(3):281-283. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.019
    [摘要](102) [HTML](0) [PDF 162.20 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨血清胃泌素－17( Gastrin－17) 、胃蛋白酶原 I( pepsiongen，PGI) 、胃蛋白酶原 II( pepsiongen PGII) 联合幽门螺杆菌( Helicobacter pylori，Hp) 检测对胃癌筛查的临床价值。方法: 2018－03～ 2018－08 期间在内 蒙古医科大学附属医院消化内科因上腹部不适住院的病人纳入临床研究，入选病人在行胃镜检查前用 ELISA 方 法检测空腹血清 G－17、PGI、PGII 及 C14 呼气试验检测 Hp，根据胃镜和病理诊断结果，评估 G－17、PGI、PGII、Hp 对胃癌筛查的价值。结果: 按照入选排除标准连续纳入 72 例病人，包括慢性非萎缩性胃炎 40 例，慢性萎缩性胃 炎 22 例，胃癌 10 例，与慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎组相比，胃癌组血清 G－17、PGII 水平较高，Hp 阳性 率较高，PGI 在组间差异无统计学意义。结论: 血清 G－17、PGII 水平升高和 Hp 感染可提示胃癌风险。血清胃功 能三项联合 Hp 诊断胃癌临床价值较高。可应用于人群早期胃癌筛查，从而提高胃癌的早期诊断率。
    20  西格玛度量在临床化学实验室的应用研究
    刘云彪 ,  董莉
    2019(3):284-286. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.020
    [摘要](80) [HTML](0) [PDF 159.33 K](0)
    摘要:
    目的: 评价我科常规生化检测项目的质量水平。方法: 收集 2016－01 ～ 2018－01 期间实验室室内质 控数据及 2016 年卫生部常规化学室间质评第 3 次检测项目的室间评价数据，计算变异系数( CV%) 及偏倚 ( biss，BIAS%) 。并依据项目的国家标准和行业标准的总允许误差( TEa%) ，CV%及 BIAS%计算实验室统计项目 的西格玛值，同时绘制西格玛性能评价图，用 6 西格玛( 6σ) 度量评价本室的分析性能。结果: 我科 22 个常规项 目中以国标标准统计，达到 6σ 水平的占68．2%，达到 5－6σ 水平的占 0%，达到 4－5σ 水平的占13．6%，3－4σ 水平 的占9．1%，3σ 以下的占9．1%; 用行标标准统计，达到 6σ 水平的占27．3%，达到 5－6σ 水平的占9．1%，达到 4－5σ 水平的占22．7%，3－4σ 水平的占22．7%，3σ 以下的占18．2%。结论: 我科常规生化检测项目的质量达到高水平， 检验结果可以满足临床需求，但仍有改进空间。
    21  羟考酮在无痛人工流产中的临床应用
    董经纬 ,  徐铭军
    2019(3):287-291. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.021
    [摘要](88) [HTML](0) [PDF 162.49 K](0)
    摘要:
    目的: 观察羟考酮复合丙泊酚用于无痛人流术的安全性和有效性。方法: 选择我院拟行无痛人流 病人 257 例，分为羟考酮组( A 组，128 例) 和对照组( B 组，129 例) 。A 组静脉给羟考酮0．06mg /kg，消毒铺巾后 静脉推注丙泊酚1．5mg /kg。B 组消毒铺巾后静脉推注丙泊酚1．5mg /kg，瑞芬太尼1．5μg /kg。观察并记录给药前 ( T1 ) 、睫毛反射消失时( T2 ) 、扩张宫颈时( T3 ) 、术毕苏醒时( T4 ) 、醒后 10 min( T5 ) 的 HＲ、MAP 及 SpO 2，记录两 组丙泊酚的用量，手术时间、苏醒时间。记录术毕苏醒时( T4 ) 、术后 10 min( T5 ) 、术后 30 min( T6 ) 和术后 1 h ( T7 ) 的 VAS 评分。记录术中体动、术后恶心呕吐等不良反应。结果: 两组病人苏醒时间比较，有统计学差异( P ＜0．05) ; 两组病人丙泊酚总用量比较，有统计学差异( P＜0．05) 。两组病人 VAS 评分在术后 10 min、术后 30 min 和术后 1 h 比较，有统计学差异( P＜0．05) 。两组病人术中体动发生率比较，有统计学差异( P＜0．05) 。结论: 羟考 酮复合丙泊酚用于门诊的无痛人流手术是安全有效的，不但术中麻醉镇痛效果确切，而且还能有效缓解病人术 后的子宫收缩痛。
    22  硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的效果观察
    苏日娜 ,  刘岩 ,  贾晓英
    2019(3):289-291. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.022
    [摘要](87) [HTML](0) [PDF 161.45 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭的效果。方法: 抽签法选择 2016－06 ～ 2017－12 我 院收治的急性心力衰竭病人 120 例，随机数表法分为观察组和对照组。对照组在常规对症治疗的基础上加用硝 普钠，观察组在对照组治疗基础上加用多巴胺，观察两组治疗效果。结果: 治疗后，两组 CVP、CO、HＲ 水平均明 显改善，优于治疗前，与治疗前比较，P＜0．05; CVP、CO、HＲ 水平治疗后组间比较，差异不显著，均 P＞0．05; 治疗后 观察组 LVEF 水平高于对照组，CＲP 水平低于对照组，BNP 水平低于对照组，组间比较，均差异显著，均 P＜0．05; 治疗后，对照组的舒张压和收缩压分别为93．1±10．9mmHg、162．8±9．5mmHg，观察组的舒张压和收缩压分别为 79．6±5．6mmHg、132．9±6．8mmHg，观察组优于对照组，P＜0．05。结论: 硝普钠联合多巴胺治疗急性心力衰竭可有 效控制血压，增加心排血量，治疗效果显著。
    23  探讨18 F－FDG PET /CT 在高危分化型甲状腺癌 复发和转移中的诊断价值
    申勇 ,  孙伟莉 ,  胡永全 ,  刘恒超 ,  李卫鹏
    2019(3):292-294. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.023
    [摘要](83) [HTML](0) [PDF 162.85 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨18F－FDG PET/CT 在高危分化型甲状腺癌转移中的诊断价值。方法: 回顾性分析了我院 2014－02～ 2018－02 期间收治的 39 例甲状腺癌病人的临床资料，对临床数据进行一般性描述，对比分析18F－FDG PET/CT 和131 I 全身显像的复发转移的病灶分布情况及高危 DTC 病人的18F－FDG PET/CT 显像与 TG 水平之间 的相关性。结果: 18F－FDG PET/CT 与131 I 全身显像结果相当，二者诊断效果不具有显著差异，但在不同的转移部 位各显优势，并且 TG 水平越高18F－FDG PET/CT 阳性结果敏感性越高。结论: 18F－FDG PET/CT 不仅具有131 I 全 身显影的功能，并且与 TG 水平呈正相关性，为临床对 DTC 的诊疗提供可靠的理论依据。
    24  标准化131 I 治疗 Graves’甲亢影响因素分析
    王春梅 ,  王城 ,  王雪梅 ,  张国建
    2019(3):295-297. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.024
    [摘要](85) [HTML](0) [PDF 162.54 K](0)
    摘要:
    目的: 分析影响标准化131 I 治疗 Graves’甲亢疗效的因素。方法: 收集 2015－01 ～ 2018－09 期间在内 蒙古医科大学附属医院核医学科采用标准化131 I 治疗的 Graves’甲亢病人 195 例，年龄 18 ～ 76 岁，平均年龄42．93 ±13．68，男性 60 例，女性 135 例。病人治疗前行常规实验室检查、甲状腺吸131 I 率测定、有效半衰期( effective half －life，EHL) 测定、甲状腺图像采集与重量测定、治疗剂量的确定、随访及疗效评价。结果: 甲状腺重量及病程与 疗效有关，差异有统计学意义( P＜0．05) 。结论: 病人病程、甲状腺重量等因素影响131 I 治疗 Graves’甲亢的疗 效，131 I 剂量的确定应遵循个体化治疗方案，提高疗效，降低永久性甲状腺功能减低的发生率。
    25  单、双侧入路椎间孔镜双侧减压治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效比较
    赵利涛 ,  吕海文
    2019(3):298-300. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.025
    [摘要](89) [HTML](0) [PDF 158.77 K](0)
    摘要:
    : 目的: 探讨单侧入路与双侧入路椎间孔镜双侧减压治疗中老年腰椎管狭窄症的疗效。方法: 2013－ 12～ 2017－03 期间应用椎间孔镜治疗中老年腰椎管狭窄症 92 例，年龄 55 ～ 80 岁。根据病人对手术方式选择的 意愿，分为单侧组和双侧组各 46 例，记录两组透视次数少，出血量少，手术时间短，VAS 和 ODI 评分的差异。结 果: 与双侧组比较，单侧组术中透视次数少18．7±2．8次 vs 39．2±3．6次，t = －30．5，P= 0．000，手术出血量54．6±3．5，手 术时间204．5±22．5，较术中透视次数，手术出血量80．2±4．7，手术时间315．9±26．3，差异均有统计学意义( P＜0．05) ; 单侧组病人术后 48 h 的 VAS 评分明显1．1±1．0低于双侧组病人评分1．9±1．5，而且术后 72 h 的 VAS 评分明显1．8± 2．1低于双侧组病人评分2．9±2．0，2 组病人疼痛感比较差异具有统计学意义( P＜0．05) ; 术后 1mo 单侧组总评分为 0．4±0．1b，双侧组为0．6±0．1，2 组比较差异具有统计学意义( P＜0．05) 。结论: 单侧入路比双侧入路椎间孔镜双侧 减压治疗中老年双节段腰椎管狭窄症可能获得更满意效果。
    26  噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病 病人肺功能、血气分析、运动耐力的影响
    钱会 ,  张孝飞 ,  唐超
    2019(3):301-303. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.026
    [摘要](106) [HTML](0) [PDF 159.69 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺疾病( COPD) 病人肺功能( FEV 1、FVC、 FEV 1 /FVC、FEV 1%Pred) 、血气分析( PaO2、SaO2、PaCO2 ) 、运动耐力的影响。方法: 将 2017－01 ～ 2018－01 在我 院收治的 84 例慢性阻塞性肺疾病病人，采用随机数字表法分为对照组( 42 例) 和观察组( 42 例) ，观察组给予噻 托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗，对照组仅用沙美特罗替卡松治疗，治疗周期为 3mo。对比治疗后两组的临床 效果、病人肺功能、血气分析、运动耐力及 CAT 评分、不良反应的情况。结果: 治疗后观察组痊愈率、总有效率分 别为52．38%、92．86%明显高于对照组的23．81%、71．43%，两组比较差异具有统计学意义( P＜0．05) 。治疗后，观 察组肺功能指标( FEV 1、FVC、FEV 1 /FVC、FEV 1%Pred) 显著高于对照组( P＜0．05) ; 观察组较对照组血气分析 指标( SaO 2、PaO 2) 显著升高，PaCO2 明显下降( P＜0．05) ; 两组不良反应发生率较低且差异无统计学意义( P＞ 0．05) 。结论: 噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗 COPD，有效减轻病人临床症状及体征，用药稳定，安全性高，并 改善病人的肺功能和血气分析及运动耐力等指标，对 COPD 病人的临床治疗具有重大意义。
    27  经骨道翻转腓骨膜瓣解剖重建跟腓韧带 治疗慢性踝关节不稳的疗效分析
    韩文兴 ,  靳志海 ,  徐子涵 ,  张朝朋 ,  汤宇
    2019(3):304-309. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.027
    [摘要](91) [HTML](0) [PDF 696.76 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨经骨道逆行翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法: 选取 2015－04－01～ 2018－03－31 来我院就诊，并确诊为外踝韧带损伤继发慢性机械性踝关节不稳的病人( MAI) ，均行 经骨道翻转腓骨膜瓣重建跟腓韧带术，分别于术前、术后随访时行踝关节功能评分及 VAS 疼痛评分，对比术前、 术后末次随访时踝关节的功能及疼痛程度。结果: 本研究共入选 20 例病人，平均年龄23．5岁，其中右侧 12 例，左 侧 8 例。手术距离原发损伤时间0．5～ 5．0a，平均2．5a。术前 AOFAS 踝关节功能评分43．5±9．3分，视觉疼痛模拟量 表( VAS) 评分平均4．5±0．6分。病人术后均获得随访，随访 6 ～ 36mo，平均随访14．5个 mo。术后病人临床症状及 功能均明显改善，末次随访时 AOFAS 评分 80～ 96 分，平均83．4±6．4分，较术前明显提高( P＜0．01) 。末次随访时 VAS 评分 0～ 2 分，平均1．1±0．7分，较术前明显减轻( P＜0．01) 。有 2 例发生腓浅神经损伤，3 ～ 6mo 后均恢复正 常。结论: 经骨道翻转腓骨膜解剖重建跟腓韧带治疗外踝韧带损伤继发的慢性机械性踝关节不稳，效果良好，病 人花费低( 人均1．5万元左右) ，住院时间短( 术后 3 d 即可出院) ，便于初学者掌握，值得推广。术中应注意保护 腓浅神经。
    28  单孔胸腔镜治疗老年肺气肿合并气胸的疗效研究
    李春林 ,  那顺 ,  张满 ,  鲁志刚 ,  王宇飞 ,  马英 ,  康世荣
    2019(3):307-309. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.028
    [摘要](86) [HTML](0) [PDF 160.78 K](0)
    摘要:
    目的: 探讨单孔胸腔镜治疗老年肺气肿合并气胸手术疗效。方法: 分析我院 21 例行单孔胸腔镜手 术治疗的老年肺气肿合并气胸病人相关临床资料，术后随访 3mo，观察手术疗效。结果: 所有病例均行全麻单孔 胸腔镜手术，9 例行多发肺大疱切除术，12 例行单侧肺减容术，手术时间 80 ～ 220 min，平均123．47±49．32min，无 围术期死亡，胸腔引流时间 6～ 34 d，平均13．7±4．8d。住院时间 19 ～ 31 d，平均25．4±4．8d。术前 PaO2，PaCO2，6－ MWD 与术后比较差异有统计学意义( P＜0．05) ，术后 3wk 与术后 3mo 比较差异无统计学意义( P＞0．05) 。结论: 老年肺气肿合并气胸病人行单孔胸腔镜下肺大疱切除或单侧肺减容术可明显改善病人的缺氧状态和临床症状， 手术创伤小，术后恢复快，手术安全有效。
    29  耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌( CＲAB) 的耐药性分析
    邢宝宝 ,  赵建平 ,  周秀岚
    2019(3):310-319. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.029
    [摘要](130) [HTML](0) [PDF 163.87 K](0)
    摘要:
    目的: 通过对耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌( CＲAB) 的病区和标本分布及耐药性分析，指导临床合理 用药。方法: 对 CＲAB 的病区分布和标本来源进行回顾性分析; 对 1632 株 CＲAB 和 432 株非 CＲAB 的耐药性进 行对比分析。数据分析采用 Whonet 5．6统计软件，差异显著性分析使用 SPSS 20 软件，耐药率比较采用 χ2 检验。 结果: CＲAB 的标本来源主要为痰液( 81．7%) ，病区分布主要来源 ICU( 44．8%) 、神经内科( 16．2%) 和神经外科 ( 10．4%) 。CＲAB 对阿米卡星耐药率较低( 28．1%) ，对其它多数抗菌药物的耐药率＞92．3%; 而非 CＲAB 对 14 种 抗菌药物的耐药率均＜22．9%; CＲAB 对 14 种抗菌药物的耐药率均高于非 CＲAB，且差异均有显著性( P＜0．05) 。 结论: CＲAB 的分离率和耐药性较高，特别是 ICU 的分离率较高，医院应加强消毒、隔离工作，降低院内 CＲAB 的 感染。
    30  骨髓间充质干细胞治疗心血管疾病机制的研究进展
    尤云颖 ,  袁向珍
    2019(3):312-315. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.030
    [摘要](93) [HTML](0) [PDF 189.14 K](0)
    摘要:
    近年来由于人们生活水平的提高，饮食结构的改变，心血管疾病的发病率越来越高，严重威胁着人 类健康。心肌细胞作为永久细胞，一旦坏死后将永久缺失，坏死的心肌由瘢痕取代，从而出现心力衰竭、恶性心 律失常等影响心脏功能，如何从根本上改善心脏功能是目前研究最主要的问题。骨髓间充质干细胞因其具有多 向分化潜能和旁分泌等功能为治疗心血管疾病提供一种可能。有大量研究表明，通过骨髓间充质干细胞移植可 改善心脏功能、提高生活质量。本文将从骨髓间充质干细胞移植治疗心血管疾病机制方面进行论述。
    31  大肠癌湿热蕴结证中医舌象特征的研究进展
    兰丹丹 ,  党赢 ,  焦雨琦 ,  师建平
    2019(3):316-319. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.031
    [摘要](102) [HTML](0) [PDF 188.23 K](0)
    摘要:
    大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其发病率和致死率居高不下，近年来，对大肠癌舌象的研究受 到了越来越多的重视，而舌诊作为中医诊断学四诊的方法之一，已经成为诊断众多疾病证型的重要辅助手段，因 此本文通过研究大肠癌中医证型中最常见湿热蕴结证的舌象，将其与微观指标相结合，使其更加规范化、客观 化，有利于指导临床和实践。
    32  1 H 磁共振波谱在脑胶质瘤放射治疗中的应用进展
    高宇 ,  闫文明
    2019(3):320-327. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.032
    [摘要](97) [HTML](0) [PDF 216.67 K](0)
    摘要:
    1 H 磁共振波谱( proton magnetic resonance spectroscopy1 H－MＲS) 是一种基于化学位移原理，用以检 测人体内组织或细胞生化代谢水平的无创性技术，其提供的代谢信息在脑胶质瘤的放射治疗中有重要的临床意 义，有待逐渐成为脑胶质瘤放射治疗中常规检查的一部分。本文就1 H－MＲS 在脑胶质瘤放射治疗中的应用进展 进行综述。
    33  咯血相关责任血管及显示方式
    闫玉伟 ,  张学军
    2019(3):324-327. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.033
    [摘要](67) [HTML](0) [PDF 185.91 K](0)
    摘要:
    近年来支气管动脉栓塞术( bronchial artery embolization，BAE) 被认为是治疗大咯血的重要手段，但 咯血相关责任血管的解剖情况复杂，其起源、数目、走行、分布都存在较大的个体差异，这增加了介入科医师的栓 塞治疗的难度。故能找到并很好的显示咯血相关责任血管将对疾病的治疗有着至关重要的意义，这不仅要求医 师对相关血管的解剖知晓、明了，还要掌握显示这些血管的技术方法及其优缺点。本文主要讨论咯血相关责任 血管及形态学改变，可以帮助我们了解相关血管的解剖及主要的显示方式。
    34  耐药基因的表达与乳腺癌化疗疗效的关系
    张志鹏 ,  张喜平
    2019(3):328-331. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.034
    [摘要](93) [HTML](0) [PDF 191.76 K](0)
    摘要:
    辅助化疗与新辅助化疗( neoadjuvant chemotherapy，NAC) 已成为治疗浸润性乳腺癌的重要手段之 一，化疗疗效更是临床医师关注的重点，而肿瘤细胞原发或继发多药耐药性( multidrug resistant，MDＲ) 是乳腺癌 治疗过程中有待攻克的难关。随着乳腺癌治疗研究的深入，乳腺癌耐药基因的表达逐渐进入临床医师的视野， 并且意识到其表达程度更是决定了化疗的疗效。笔者就乳腺癌各种耐药基因的表达程度与化疗疗效的关系做 一综述，以供临床参考。
    35  SOCE 和癌症
    张志永 ,  王艳艳
    2019(3):332-334. DOI: 10.16343/j.cnki.issn.2095-512x.2019.03.035
    [摘要](75) [HTML](0) [PDF 215.35 K](0)
    摘要:
    本文总结了关于 SOCE 在多种类型肿瘤细胞最近的发展和血管内皮细胞和免系统细胞的功能，探 讨 SOCE 抑制剂对癌症的潜在治疗方法。

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