2020年第42卷第3期文章目次

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    • 1  影响经外侧裂入路治疗青年人基底节区高血压脑出血预后的危险因素分析
    张亮 ,  赵保钢 ,  付辉 ,  孙智宏
    2020, 42(3).
    [摘要](235) [HTML](0) [PDF 1.20 M](584)
    摘要:
    目的 探讨影响经外侧裂入路治疗青年人基底节区高血压脑出血预后的危险因素。方法 选择2006年1月至2019年6月在我院接受外侧裂入路治疗的青年基底节区高血压性脑出血患者资料进行回顾性分析,收集患者年龄、性别、体质量指数、血压、出血量、术前GCS、合并症等临床资料,观察与临床预后的相关性。结果 单因素分析显示,性别、糖尿病与患者的预后不良无相关性(P＞0.05),年龄、体质量指数、GCS评分、出血量、血肿破入脑室、手术时机、高血压病史、合并脑疝、最高收缩压与预后不良具有相关性(P＜0.05)。多因素二分类Logistic分析结果显示,出血量≥50mL、脑疝、手术时机是导致患者预后不良的独立危险因素(P＜0.05),GCS评分是预后不良的保护性因素(P＜0.05)。结论 经外侧裂入路治疗青年人基底节区高血压脑出血的预后受多种因素综合影响,应引起临床重视。
    2  损伤控制理论对严重多发性骨关节创伤患者凝血功能及术后并发症发生率的影响
    魏 巍
    2020, 42(3).
    [摘要](166) [HTML](0) [PDF 1.17 M](552)
    摘要:
    [摘要] 目的 探讨损伤控制理论（DCO）对严重多发性骨关节创伤患者凝血功能及术后并发症发生率的影响。方法 选取2017年2月～2019年2月我院严重多发性骨关节创伤患者116例，按治疗方案不同分为试验组、对照组，各58例。对照组采取常规救治，试验组采取DCO救治。比较两组手术情况、并发症发生情况、病死率与术前术后3 d凝血功能指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）］水平，并分析两组不同损伤严重程度评分（ISS）患者病死情况。结果 （1）手术情况：试验组手术时间、住院时间短于对照组，手术成功率高于对照组（P＜0.05）；（2）并发症：试验组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；（3）病死情况：试验组病死率低于对照组（P＜0.05）；（4）凝血功能指标：术后3 d试验组PT、APTT水平低于对照组（P＜0.05）；（5）不同ISS评分患者病死情况：试验组ISS评分为31～50分患者病死率低于对照组（P＜0.05）。结论 DCO应用于严重多发性骨关节创伤患者，有利于减少并发症，改善凝血功能，提高手术成功率，降低病死率
    3  3D打印在下颌骨异常OSA患者中的临床应用
    邱雁君 ,  王亚平
    2020, 42(3).
    [摘要](191) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](444)
    摘要:
    目的：通过3D打印研究OSA患者的下颌骨异常表现，为术前诊断、手术设计提供理论依据。方法：采用3D打印技术制作24例已行上气道软组织手术的OSA患者下颌骨模型及24例正常人的下颌骨模型，测量下颌骨相关数据，统计分析两组测量指标的差异，并与AHI、LSaO2做Pearson线性相关分析。结果：OSA组与正常对照组数据比较下颌体夹角角度、下颌体长度、b线、a线/b线比值差异有统计学意义（P<0.05），其中，a线/b线比值与AHI、LSaO2相关性有统计学意义（P<0.05）。结论： 3D打印对OSA患者上颌骨结构异常评估具有重要参考价值。
    4  奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎患者IL-1β、IL-6、TNF-α及免疫功能的影响
    陈永宏 ,  向江琳
    2020, 42(3).
    [摘要](284) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](545)
    摘要:
    目的: 探讨奥司他韦对成人急性重症病毒性肺炎患者IL-1β、IL-6、TNF-α及免疫功能的影响。方法：选取我院2017年12月至2019年3月收治的64例成人急性重症病毒性肺炎患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组各32例。对照组采取利巴韦林药物治疗，观察组采取奥司他韦药物治疗。比较两组临床疗效、临床症状体征及肺部影像学积分和病毒核酸转阴情况、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）炎症指标、CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和自然杀伤细胞（NK细胞）免疫指标及不良反应发生情况。结果：对照组总治愈率56.25%明显低于观察组96.88%（P<0.05）;对照组发热消退时间、乏力缓解时间、喘憋消失时间、气促消失时间、湿性啰音消失时间均明显多于观察组（P<0.05）；对照组肺部影像学积分高于观察组，病毒核酸转阴天数多于观察组（P<0.05）。治疗前两组IL-1β、IL-6、TNF-α炎症指标比较无差异（P>0.05）；治疗前两组IL-1β、IL-6、TNF-α、hs-CRP炎症指标比较无差异（P>0.05）；治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α、hs-CRP炎症水平均较治疗前下降，且观察组炎症指标水平下降程度高于对照组（P<0.05）。观察组CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞和NK细胞免疫指标水平明显高于对照组（P<0.05）。两组恶心呕吐、皮疹和头晕等不良反应比较无差异（P>0.05）。结论：应用奥司他韦治疗成人急性重症病毒性肺炎患者，其疗效显著，可抑制IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平提高，明显改善其免疫功能，临床可进一步推广。
    5  降钙素原和炎症因子在COPD急性加重期病原鉴别诊断中的价值
    唐丹丹 ,  黄远东
    2020, 42(3).
    [摘要](209) [HTML](0) [PDF 1.15 M](404)
    摘要:
    目的 研究降钙素原(PCT)和炎症因子(hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8)在COPD急性加重期病原鉴别诊断中的价值。方法 选择稳定期COPD(SSCOPD组)、急性加重期(AECOPD组)和正常健康人(CON组)为研究对象,检测并比较三组研究对象PCT和炎症因子差异。比较AECOPD组不同感染病原中PCT和炎症因子差异。采用Logistic单因素分析AECOPD组不同感染病原的影响因素。结果 AECOPD组COPD患者感染病原中革兰阴性菌42.8%、革兰阳性菌36.0%、真菌10.0%和病毒16.8%。AECOPD组COPD患者血清PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均显著高于SSCOPD组和CON组正常健康人(均P<0.001)。AECOPD组中细菌感染COPD患者PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8均显著高于真菌感染和病毒感染COPD患者(均P<0.001),真菌感染与病毒感染COPD患者PCT和炎症因子均无统计学差异(均P>0.05)。COPD急性加重期PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8为细菌感染的影响因素,真菌感染和病毒感染与PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8无关。结论 COPD急性加重期病原主要为细菌,PCT、hs-CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8在细菌感染、真菌感染和病毒感染鉴别诊断中具有重要价值。
    6  三维超声与三维磁共振成像在肛提肌缺损检测中的比较研究
    纪甜甜 ,  赵青 ,  张倩 ,  翟虹
    2020, 42(3).
    [摘要](141) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](382)
    摘要:
    目的 探讨与比较三维超声与三维磁共振成像在肛提肌缺损检测中的价值。方法：研究时间为2017年2月至2019年2月,选择成年健康女性志愿者64例作为对照组,选择经阴道分娩并具有盆腔脏器脱垂症状的初产妇64例作为观察组,所有入选者都进行盆底的三维超声与三维磁共振成像(MRI)检查,记录肛提肌缺损等相关参数。结果：超声显示观察组的肛提肌缺损率为34.3%,对照组为4.5%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组静息状态与盆底肌收缩状态的盆膈裂孔面积、肛门内括约肌厚度都显著高于对照组(P<0.05)。三维MRI显示观察组的肛提肌缺损率为39.1%,对照组为1.6%,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。观察组的LHW、LHL、LPA值都显著高于对照组(P<0.05)。正常肛提肌的髂骨尾骨肌呈头尾方向走行并向上膨凸,耻骨直肠肌位置较髂骨尾骨肌低；肛提肌缺损表现为两侧不对称,阴道经缺损处向侧方膨出,病变一侧与耻骨联合分离。结论：三维超声与三维磁共振成像在盆底检测中的应用能有效反映分娩所致的肛提肌缺损,还可描述缺损肌肉与周围脏器的相互关系,具有良好的应用价值。
    7  RDW、Lp-PLA2预测冠心病心绞痛急诊PCI术后近期不良心血管事件的价值探讨
    周跻 ,  朱泽莲
    2020, 42(3).
    [摘要](145) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](475)
    摘要:
    目的：揭示RDW和Lp-PLA2对冠心病心绞痛急诊PCI术后近期不良心血管事件的预测价值。方法：2016年1月至2018年6月期间,选择我院收治的80例冠心病心绞痛患者作为研究对象,根据测得的红细胞分布宽度(RDW)和脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)中位数将患者分为高水平组和低水平组。分别比较两组PCI术后近期不良心血管事件发生率,并应用受试者工作特征曲线 (ROC)评价RDW和Lp-PLA2对冠心病心绞痛PCI术后不良血管事件的预测价值。结果：所有患者的RDW水平为10.10%～16.80%,中位数为13.3%,所有患者的Lp-PLA2水平为57～645 ng/mL,中位数为348 ng/mL。RDW高水平组的不良心血管事件发生率(13例,29.55%)显著高于低水平组(4例,11.11%)(χ2=4.021,p=0.045)。Lp-PLA2高水平组的不良心血管事件发生率(13例,31.71%)显著高于低水平组(4例,10.26%)(χ2=5.496,p=0.019)。RDW单独诊断的AUC为0.808,最佳截断值为15.15%,敏感度为0.647,特异性为0.873；Lp-PLA2单独诊断的AUC为0.817,最佳截断值为445.5 ng/mL,敏感度为0.706,特异性为0.857；ROD和Lp-PLA2联合诊断的AUC为0.821,最佳截断值处的敏感度为0.765,特异性为0.857。结论：RDW和Lp-PLA2水平越高,冠心病心绞痛PCI术后不良血管事件的发生率越高。RDW和Lp-PLA2联合检测对PCI术后不良血管事件具有较好的预测价值。
    8  七氟烷和丙泊酚麻醉对肺癌患者围术期肺功能 的影响与比较
    庄青
    2020, 42(3).
    [摘要](215) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](610)
    摘要:
    摘要： 目的 分析七氟烷与丙泊酚对肺癌患者围术期肺功能恢复影响与对照。 方法 本次研究均为肺癌患者，所有患者均需行开胸单纯性左肺下叶切除手术，共从中选择36例参与本次研究。 麻醉方法随机分为七氟烷组和丙泊酚组，每组18例，年龄35-60岁。七氟烷组术中采用七氟烷实施麻醉维持，丙泊酚组术中采用丙泊酚实施麻醉维持，分别在单肺通气诱导前和麻醉诱导前以及单肺即刻等时间段对患者做血气分析，分析过程中取混合静脉血和桡动脉血，然后对各项相关指标进行计算。结果 1.两组患者在T1-3 时A-aDO2、RI、Qs/Qt均较T1显著增加（P<0.05）2.与T1比较，七氟烷组T3时Cdyn显著降低（P<0.05），丙泊酚组T3时无显著性差异。3.与丙泊酚组相比较，七氟烷组T2,3时A-aDO2增加（P<0.05）；T2,3时RI增加（P<0.05）；T1-3时Qs/Qt增加（P<0.05）。结论 肺癌患者手术采用丙泊酚维持麻醉，对患者肺功能影响较七氟烷小，利于术后肺功能恢复。
    9  扩心病及冠心病患者MTWA检测结果对室性心律失常及猝死预测价值分析
    高翔 ,  黄织春
    2020, 42(3).
    [摘要](219) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](573)
    摘要:
    目的 探讨MTWA在扩心病与冠心病患者中的发生状况及MTWA与室性心律失常以及心脏性猝死的关系。方法 选取105例患者，男性85例，女性20例，年龄55.3（23-82）岁，行心电图、心彩超及频谱法MTWA检测并进行随访，以室性心律失常及猝死为终点事件，比较MTWA检测、QT间期离散度、QRS波时限、LVEDD及LVEF与室性心律失常及猝死的相关性。结果 ①105例病人既往或随访中发生终点事件者共18例，其中MTWA检测阳性者13例，不确定性者3例，阴性者2例②用Logistic回归法分析发生室性心律失常及猝死的危险因素，MTWA（OR=5.716），95％置信区间为（1.733,18.850）；用Cox回归模型进行生存分析， MTWA（R∧R=3.923）,95％置信区间为（1.374,11.200）。结论MTWA是扩心病及冠心病患者室性心律失常及猝死发生的独立危险因素，有较高预测价值。
    10  经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间对老年急性结石性胆囊炎手术效果的影响
    吴李开
    2020, 42(3).
    [摘要](230) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](523)
    摘要:
    [摘要]目的：探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间对老年急性结石性胆囊炎手术效果的影响。方法：便利抽样法选择2014年1月～2018年6月在我院治疗的老年急性结石性胆囊炎患者186例作为研究对象，按照经皮经肝胆囊穿刺引流术与腹腔镜胆囊切除术间隔时间的不同，将患者分为A组、B组、C组各62例，A组的间隔时间?2个月，B组的间隔时间2～4个月，C组的间隔时间﹥4个月，比较分析三组患者手术各指标情况、临床症状改善情况以及并发症发生率。结果：三组手术时间、术中失血量、中转开腹例数及比例、住院时间比较均有统计学意义（F/χ2值分别为7.087、13.736、11.934、111.673，P值分别为0.001、<0.001、0.001、<0.001），且B组的手术时间、术中失血量、住院时间最短，A组的最长，B组的中转开腹例数及比例最少，A组的最多。三组体温恢复时间、休克纠正时间、白细胞恢复时间、凝血功能恢复时间比较均有统计学意义（F值分别为45.463、129.670、145.742、124.634，P值均为<0.001），且B组的时间最，A组的时间最长。B组并发症发生率为6.45%，低于C组的8.06%，低于A组的14.52%，但三组并发症比较无统计学意义（P﹥0.05）。结论：经皮经肝胆囊穿刺引流术后2～4个月进行腹腔镜胆囊切除术，对老年急性结石性胆囊炎患者的治疗疗效更佳，可改善临床症状，减少术中出血和住院时间以及并发症的发生，可在临床上推广。
    11  盐酸右美托咪定对老年大鼠术后认知功能及P2X7受体表达的影响
    朱婧 ,  宋宇龙 ,  张世平 ,  李鑫 ,  朱利娟
    2020, 42(3).
    [摘要](117) [HTML](0) [PDF 1.39 M](236)
    摘要:
    目的 观察盐酸右美托咪定对术后大鼠认知功能和海马区炎症反应的影响,探讨P2X7 受体在其中的作用机制。方法 成年雄性SD大鼠60只,随机分为3组：对照组(A组,n=20)、手术组(B组,n=20)、右美组(C组,n=20),B组和C组大鼠在腹腔注射2%戊巴比妥钠(50mg/kg)后施行脾切除术,A组大鼠仅仅开腹后关腹缝合,不进行脾切除术。C组在手术前进行尾静脉穿刺,于麻醉后经尾静脉给予右美托咪定初始计量10μg/kg (超过1min),随后以10μg/kg/h的速度输注；B组尾静脉穿刺后输注同等体积的生理盐水。手术结束后2周,在各组存活大鼠中随机选取 10只大鼠行 Morris 水迷宫实验观察认知功能的变化,使用酶联免疫吸附( ELISA) 法检测大鼠海马组织中IL-1β、TNF-α浓度,Western blot 法检测海马组织中 P2X7 的表达。 结果 与A组相比,B组大鼠找到水下平台的潜伏期明显延长,空间探索实验中跨越原平台次数明显减少,海马区IL-1β、TNF-α含量增高,P2X7表达明显上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。与B组相比,C组大鼠找到水下平台的潜伏期明显延长,跨越原平台次数明显减少,海马区IL-1β、TNF-α含量增高,P2X7表达明显上调,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组与C组大鼠相比,各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 盐酸右美托咪定可改善手术后引起的认知功能障碍,可能与盐酸右美托咪定抑制 P2X7 受体活性,降低海马区炎症反应有关。
    12  蒙药森登的研究及应用进展
    阿拉木斯 ,  松 林
    2020, 42(3).
    [摘要](198) [HTML](0) [PDF 1.26 M](600)
    摘要:
    目的：为蒙药森登进一步深入开发与应用提供参考。方法：以“森登”、“文冠木”“化学成分”、“生物活性”、“药理作用”、“临床应用”、“SENDENG”、“WEN-GUAN-MU”、 “Xanthoceras sorbifolium”、“Chemical constituents”、“Biological activities”、“Chemical constituents”、“ Therapeutic Applications”等作为关键词，在中国知网、万方、维普、PubMed、SciFinder、Web of Science等数据库中查询1986年1月-2019年12月发表的相关文献，并对其化学成分、生物活性、药理作用、临床应用进行归纳总结作一综述。结果与结论：检索得到的相关文献为246篇，其中有效文献为37篇。从森登中分离得到的化学成分，主要包括黄酮类、醌类、甾类和香豆素类化合物，其中黄酮类化合物最多。药理研究表明，森登具有抗炎、抗氧化、抗凝血和抑制艾滋病毒蛋白酶等药理活性作用，并有着广泛的临床应用。在森登质量标准及化学成分方面尚未深入研究，所以有必要进行化学成分、药理活性及其作用机制方面有待进行全面的研究，阐明其药效物质基础。
    13  血清白蛋白、CRP及GDF-15与川崎病患儿冠脉损伤的相关性
    赵玮
    2020, 42(3).
    [摘要](183) [HTML](0) [PDF 1.15 M](365)
    摘要:
    [摘要] 目的 观察血清白蛋白（ALB）、C反应蛋白（CRP）及生长分化因子-15（GDF-15）在川崎病患儿机体中表达情况，并分析上述因子水平与川崎病合并冠脉损伤之间的相关性，旨在为川崎病患儿冠脉损伤的防治提供科学的参考依据。方法 整群抽样法，回顾性分析我院2017年6月至2019年6月期间收治的65例川崎病患儿的临床资料，将其中经冠状动脉超声检查明确冠脉损伤的35例患儿纳入冠脉损伤组，将其余未发生冠脉损伤的30例患儿纳入无冠状动脉损伤组，另选取同时期内体检健康的30例儿童纳入对照组。对比各组ALB、CRP、GDF-15表达水平，再根据相关冠脉扩张标准，分析不同冠脉扩张程度与ALB、CRP、GDF-15之间的相关性。结果 冠脉损伤组ALB水平＜无冠脉损伤组＜对照组，冠脉损伤组CRP、GDF-15水平＞无冠脉损伤组＞对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；相比冠脉扩张内径≥3mm、≥2.5mm，≥3.5mm患儿ALB水平较低，CRP、GDF-15水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；经双变量Pearson相关性分析检验证实，ALB与冠脉扩张程度呈负相关（r=-0.407，P＜0.05），CRP、GDF-15与冠脉扩张程度呈正相关（r=0.672、0.225，P＜0.05）。结论 CRP、GDF-15水平在川崎病患儿中呈高表达，ALB呈低表达，且ALB、CRP、GDF-15表达水平与川崎病患儿冠脉损伤程度之间密切相关，临床可通过检测川崎病患儿ALB、CRP、GDF-15表达水平，评估患儿是否发生冠脉损伤及其损伤程度，并对其及时采取干预性治疗，以提高患儿预后。
    14  非小细胞肺癌EGFR基因突变与E-cadherin、Vimentin表达的相关性
    郭宁宁
    2020, 42(3).
    [摘要](137) [HTML](0) [PDF 1.18 M](411)
    摘要:
    目的：探究非小细胞肺癌患者肺组织中E-cadherin、Vimentin表达与EGFR突变的关系。方法：收集在本院进行治疗的非小细胞肺癌患者104例作为研究对象，采用PCR检测患者肿瘤组织中EGFR基因突变情况，采用免疫组化法检测肺组织中E-cadherin、?Vimentin表达情况，分析EGFR基因突变、E-cadherin、?Vimentin与患者临床参数的关系；Pearson相关系分析E-cadherin、?Vimentin相关性；Logistic回归分析影响非小细胞肺癌患者EGFR突变的危险因素。结果：非小细胞肺癌患者EGFR突变61例。非小细胞肺癌患者EGFR基因突变与患者性别、肿瘤组织类型、患者吸烟有关（P＜0.05）。与EGFR基因野生型患者相比，EGFR基因突变者肺组织中E-cadherin表达显著升高，Vimentin表达显著降低（P＜0.05）。E-cadherin、?Vimentin与非小细胞肺癌患者肿瘤分期相关（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，非小细胞肺癌患者E-cadherin与Vimentin呈显著负相关（r=-0.483，P＜0.05）。结论：非小细胞肺癌患者E-cadherin高表达，Vimentin低表达与EGFR突变患者耐药有关。
    15  辛伐他汀通过AMPK/mTOR信号通路及氧化应激对鼻咽癌细胞凋亡和侵袭转移的作用研究
    陈洪昌 ,  廖蕾 ,  周光耀 ,  张惠琴
    2020, 42(3).
    [摘要](135) [HTML](0) [PDF 1.83 M](316)
    摘要:
    目的：研究辛伐他汀对体外人鼻咽癌细胞CNE-2增殖抑制、细胞凋亡及侵袭转移的影响,并对其潜在作用机制进行研究探讨。方法：采用MTT实验测不同浓度梯度辛伐他汀(0、0.1、1、10mmol/L)对CNE-2细胞增殖抑制作用；细胞凋亡情况的检测采用流式细胞术,Transwell实验检验细胞侵袭迁移能力,Western blot检测细胞中Bax、Bcl-2、AMPK、pAMPK、mTOR蛋白表达水平,检测分析丙二醛量(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的前后变化。结果：与对照组相比,辛伐他汀对CNE-2细胞的增殖抑制率明显升高,凋亡率明显升高,且侵袭转移能力明显降低,具有明显的剂量和时间依赖关系,差异均具有统计学意义(P<0.05), 此外,与对照组相比,辛伐他汀能够显著增强Caspase-3的活性, 使得AMPK/pAMPK/Bax蛋白表达增加,mTOR/Bcl-2蛋白表达下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。辛伐他汀能够增加MDA含量,减少SOD活性,以上作用均具有剂量依赖性,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：辛伐他汀对鼻咽癌细胞增殖抑制、诱导细胞凋亡和抑制侵袭转移的作用,可能与AMPK/mTOR通路及氧化应激有关。
    16  血H-FABP、Cys-C及NO检测对AECOPD合并肺动脉高压的诊断价值
    杨静 ,  任春辉 ,  周文龙
    2020, 42(3).
    [摘要](145) [HTML](0) [PDF 1.18 M](371)
    摘要:
    目的：探讨血心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、胱抑素C(Cys-C)及一氧化氮(NO)检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压(PAH)的诊断价值。方法：选取50例AECOPD合并PAH患者为PAH组,50例单纯AECOPD患者为AECOPD组,45例健康体检者为健康组。检测三组血H-FABP、Cys-C及NO水平,观察不同肺动脉压患者H-FABP、Cys-C及NO水平差异,分析各指标对AECOPD合并PAH的诊断价值。结果：PAH组患者血H-FABP、Cys-C水平显著高于AECOPD组和健康组,血NO则低于AECOPD组和健康组(P<0.05)。不同肺动脉压组患者血H-FABP、Cys-C及NO水平存在统计学差异(P<0.05)。血H-FABP、Cys-C及NO诊断AECOPD合并PAH的灵敏度为82.0%、72.0%、90.0%,特异度为83.2%、84.2%、80.0%。三项指标联合检测的灵敏度显著高于各指标单独检测(P<0.05),特异度则与各指标单独检测无统计学差异(P>0.05)。PAH患者血H-FABP、Cys-C与NO均呈显著负相关,血H-FABP、Cys-C之间呈正相关(P<0.05)。结论：血H-FABP、Cys-C及NO在AECOPD患者PAH发生和发展过程中具有重要作用,三者联合检测对AECOPD合并PAH的诊断具有一定参考价值。
    17  丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者疗效及血清IL-1β、TNF-α、GSH-PX、SOD水平的影响
    张恩
    2020, 42(3).
    [摘要](86) [HTML](0) [PDF 1.24 M](744)
    摘要:
    目的：探讨丙戊酸镁缓释片对双相情感障碍躁狂发作患者疗效及血清白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法：选取2017年10月至2019年12月我院收治的双相情感障碍躁狂发作患者98例。按随机数字表法分为两组,各49例；对照组行碳酸锂治疗,观察组在碳酸锂基础上加服丙戊酸镁缓释片治疗,均治疗8周。观察两组疗效,比较两组不同时间点血清IL-1β、TNF-α、GSH-PX、SOD水平以及贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分；统计治疗过程不良反应,评估安全性。结果：观察组治疗8周总有效率为93.88%,高于对照组(73.47%),差异有统计学意义(χ2=7.470,P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组血清IL-1β、TNF-α、GSH-PX、SOD水平以及BRMS评分的时点、组间、时点与组别的交互效应显著(P<0.01)；治疗4周、8周,两组IL-1β、TNF-α水平及BRMS评分均降低,GSH-PX、SOD水平均提高,且观察组IL-1β、TNF-α水平及BRMS评分低于对照组,GSH-PX、SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程观察组发生不良反应合计7例(14.29%),对照组6例(12.24%),不良反应率的组间比较差异无统计学意义(χ2=0.089,P=0.766>0.05)。结论：丙戊酸镁缓释片可明显调节炎症与氧化应激水平,提高双相情感障碍躁狂发作患者的治疗效果；且不会增加不良反应,安全可靠。
    18  Standford A 型急性主动脉夹层术后低氧血症相关危险因素分析
    郭伟 ,  郭俊晓 ,  刘志平
    2020, 42(3).
    [摘要](150) [HTML](0) [PDF 1.25 M](493)
    摘要:
    目的 研究Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症相关危险因素。方法 回顾性分析内蒙古医科大学附属医院心脏大血管外科2012年3月至2017年7月行孙氏手术的64例Standford A 型急性主动脉夹层患者的临床资料。依据患者术后PaO2/FiO2值将患者分为低氧血症组(PaO2/FiO2＜200mmHg）与非低氧血症组（PaO2/FiO2≥200mmHg）两组。分析两组患者术前、术中及术后相关数据，采用Logistic回归分析Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素。结果 Standford A 型急性主动脉夹层患者术后低氧血症发生率为68.8%（44/64）。低氧血症组与非低氧血症组两组患者死亡率无明显差异（6.8% vs 1.5%,P=1.000）。低氧血症组中体重指数>24Kg/m2比率比非低氧血症组高（P＜0.05），非低氧血症组男性比率比低氧血症组高（P＜0.05）。低氧血症组患者术后机械辅助通气时间和重症监护室停留时间比非低氧血症组时间长（P＜0.05）。Logistic回归分析结果是：术前PaO2/FiO2≤300mmHg（OR=8.909，P=0.012）和术前白细胞计数＞10×109/L（OR=5.098，P=0.034）是术后发生低氧血症的独立危险因素。结论 术前PaO2/FiO2≤300mmHg、术前白细胞计数＞10×109/L是Standford A 型急性主动脉夹层术后发生低氧血症的独立危险因素。
    19  miRNA在胃癌的发病机制及诊治方面的研究进展
    岳宏宇 ,  丛春莉 ,  陈平 ,  李艳梅 ,  黄应龙
    2020, 42(3).
    [摘要](284) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](854)
    摘要:
    miRNA是一类小分子非编码RNA,参与机体的发育、器官功能调节、免疫、细胞增殖、凋亡及微生物致病等诸多生物学过程,国内外许多研究发现,miRNA可能对胃癌的早期诊断提供帮助,并有望改善胃癌患者的预后。本文对近年来miRNA在胃癌的作用机制、miRNA与胃癌相关微生物的关系、miRNA与胃癌的诊断、治疗等方面的研究做一综述。
    20  血清及腹水中PCT、IL-17水平检测在肝硬化并发自发性腹膜炎诊断中的应用
    王惠 ,  郎晓林 ,  段银环
    2020, 42(3).
    [摘要](109) [HTML](0) [PDF 1.36 M](423)
    摘要:
    目的 通过观察肝硬化并发自发性腹膜炎患者的血清与腹水中PCT、IL-17水平,旨在分析血清与腹水中PCT、IL-17水平诊断肝硬化患者并发腹膜炎的价值。方法 回顾性分析,采集我院2017年9月至2019年9月期间收治的110例肝硬化患者病历资料,根据患者是否合并自发性腹膜炎进行有效分组,其中未合并自发性腹膜炎的40例患者纳入对照组,合并自发性腹膜炎的70例患者纳入观察组,分别对比两组血清与腹水中PCT、IL-17水平,并采用双变量Pearson直线相关检验分析PCT与IL-17之间的相关性,分析血清与腹水中PCT、IL-17分别与肝硬化患者并发自发性腹膜炎的关系及其诊断肝硬化并发自发性腹膜炎的价值。结果 观察组血清、腹水中PCT、IL-17水平均较对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；经双变量Pearson直线相关性检验结果显示,血清中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.707,P＜0.001),腹水中PCT与IL-17水平呈正相关(r=0.675,P＜0.001)；将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为因变量,将血清与腹水中PVT、IL-17分别作为自变量,行二元Logistic回归分析结果显示,血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达均可能是造成肝硬化患者并发自发性腹膜炎的主要因素(OR＞1,P＜0.05)；将血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别作为检验变量,将肝硬化患者是否并发自发性腹膜炎作为状态变量,绘制ROC曲线,结果显示血清与腹水中PCT、IL-17参数水平分别预测肝硬化患者并发自发性腹膜炎的AUC分别为：0.973、0.950、0.916、0.949,均＞0.9,预测价值均理想。结论 肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平过表达与其并发自发性腹膜炎密切相关,可用于早期自发性腹膜炎的风险预测及诊断,临床可考虑通过早期检测肝硬化患者血清与腹水中PCT、IL-17水平,来预测肝硬化患者合并自发性腹膜炎风险或诊断疾病的发生,这对早期疾病的风险预测、检出及干预均有重要意义。
    21  浅谈内蒙古医科大学附属医院日间手术运营现状
    包龙棠 ,  侯明星 ,  张哲林 ,  孙泽辉
    2020, 42(3).
    [摘要](396) [HTML](0) [PDF 977.68 K](923)
    摘要:
    日间手术指病人在一日(24小时)内入、出院完成的手术或操作,是对病人有计划进行的手术和操作,不含门诊手术。可以减少住院时间、降低患者费用,是一种新型医疗模式,合理的管理模式和流程设置是日间手术推广和开展的必要条件, 其中流程的合理化、精细化是日间手术成功开展的关键。流程化的管理模式、医护人员的紧密配合,临床医技科室的支持,切实保证了日间手术的运行和实施。
    22  两种不同治疗方案对70例多囊卵巢综合征不孕患者的治疗效果研究
    朱素芳 ,  刘慧 ,  何金英 ,  侯建华 ,  马玉珍 ,  孙文芳 ,  宋海霞
    2020, 42(3).
    [摘要](128) [HTML](0) [PDF 1.16 M](297)
    摘要:
    目的 探讨多囊卵巢综合征不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI)技术辅助生育时不同的降调节方案对于助孕治疗结局的影响。方法 纳入2016年10月～2018年2月在我院生殖中心助孕治疗的70例多囊卵巢综合征(PCOS)不孕女性作为研究对象,根据控制性超促排卵(COS)所应用的降调节方案的不同将患者随机分为两组：长效长方案组(A组)35例,经典长方案组(B组)35例。A组降调节是于早卵泡期注射长效GnRHa,B组降调节是于黄体中期使用短效GnRHa。对比研究两组方案的刺激天数(Gn天数)、以及促性腺激素使用的总剂量(Gn量)、HCG扳机日子宫内膜厚度、激素水平、取卵后的获成熟卵率(MII卵率)、优质胚胎率、移植后的种植率、临床妊娠率及全胚胎冷冻率。结果 (1)两组比较A组的Gn量和优胚率高于B组,HCG扳机日雌二醇、孕酮水平低于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；(2)两组的Gn天数、HCG扳机日的子宫内膜厚度、获成熟卵率、种植率以及临床妊娠率相比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 长效长方案较经典长方案可以达到充分降调节的目的,抑制了黄体生成素(LH)峰在超促排卵前及过程中的出现,可以提高多囊卵巢综合征患者的优胚率、降低HCG扳机日孕酮水平,改善其妊娠结局,可以成为多囊卵巢综合征不孕患者控制性超促排卵的一个理想选择。
    23  耳穴压豆联合十二味蒲公英糖浆对妇科术后胃肠功能的临床疗效研究
    侯卿
    2020, 42(3).
    [摘要](96) [HTML](0) [PDF 1.14 M](423)
    摘要:
    目的：探讨耳穴压豆联合十二味蒲公英糖浆对妇科术后胃肠功能的疗效。方法：将50例患者分为对照组和观察组，对照组给予耳穴压豆治疗，观察组联合十二味蒲公英糖浆治疗。比较两组患者术后胃肠症状的发生率、首次肠鸣音、排气和排便时间、胃泌素的变化。结果：治疗后观察组胃肠症状的发生率显著低于对照组，首次肠鸣音和排气时间显著小于对照组，胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ和胃泌素17水平均显著高于对照组。结论：耳穴压豆联合十二味蒲公英糖浆治疗妇科术后患者能促进胃肠功能的改善，推测可能与调节胃肠激素水平有关。
    24  血糖变异性对2型糖尿病并发缺血性脑卒中的影响：一项多中心、回顾性研究
    史凌燕 ,  梁晓正 ,  吕玉琳 ,  刘艳
    2020, 42(3).
    [摘要](184) [HTML](0) [PDF 1.19 M](439)
    摘要:
    目的 探讨血糖变异性对T2DM（2型糖尿病）并发缺血性脑卒中的影响。方法 一项多中心、回顾性研究。共计纳入2015.1.1-2018.12.31间28家医院的7458例患者。患者按是否发生缺血性脑卒中分：脑卒中组(310例)和非脑卒中组(7148例)。收集患者CV（血糖变异系数）等相关资料。按照CV数值四分位分组患者，CV＜12.55%组1868例、CV为12.55~21.52%组1862例、CV为21.52~32.86%组1867例、CV＞32.86%组1861例。采用Kaplan-Meier法计算缺血性卒中累积发生率，Cox回归分析T2DM并发缺血性脑卒中的影响因素。结果 （1）两组在年龄（69.19±10.59vs58.70±12.21，p<.0001）、HDL-C＜1.0mmol/L（28.39% vs 37.77%，p=0.0008）、高血压史（72.90% vs 37.46%，p<.0001）、心房扑动/颤动史（6.45% vs 1.06%，p<.0001）及CV（26.98±15.53 vs 24.40±15.81，p=0.0048）比较，差异均具有统计学意义。（2）CV四分位后，四组患者缺血性脑卒中的累计发生率分别为3.37%、3.71%、3.86%、5.70%，有显著差异（p=0.0015）。（3）缺血性脑卒中影响因素：CV＞32.86%（HR=1.430，p=0.0294）、高血压史（HR=2.207， p＜0.0001）、心房扑动/颤动（HR= 2.044，p= 0.0043）。结论 高血糖变异性是T2DM并发缺血性脑卒中的风险因素。
    25  运用益气解毒通络法治疗肝硬化
    许海芹 ,  徐光福
    2020, 42(3).
    [摘要](170) [HTML](0) [PDF 1.15 M](275)
    摘要:
    络病是以局部气滞血瘀为特点,以脏腑器官功能障碍为主要表现的疾病。基于现代中医络病理论治疗多种慢性复杂性疾病的研究成果,将中医传统络病理论与现代基础研究相结合互参,慢性肝病肝硬化可归属于中医络病的范畴,其病理演变为“毒损肝络,气虚络闭”,以益气解毒通络为治法疗效确切。
    26  二甲双胍与阿卡波糖对2型糖尿病合并甲亢患者的疗效比较
    王脉桃
    2020, 42(3).
    [摘要](109) [HTML](0) [PDF 1.21 M](410)
    摘要:
    目的 初步探讨二甲双胍、阿卡波糖对2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的降糖疗效及对肠道菌群的影响,为临床对于2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者降糖药物的选择提供参考依据。方法 将入选的52例2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者随机分为两组,二甲双胍组26例、阿卡波糖组26例,分别使用药物治疗,疗程为12周,在第4周,第8周,第12周检测各组的空腹血糖及餐后2小时血糖,并进行统计分析比较；在治疗前及治疗后12周分别留取新鲜大便标本,检测肠道菌群后进行比较。结果 阿卡波糖组患者餐后2小时血糖的调节优于二甲双胍组,且在后期(12周)降低空腹血糖效果亦更具优势；两组治疗后与治疗前相比各菌种变化差异具有统计学意义(P<0.05),而阿卡波糖组相比于二甲双胍组,双歧杆菌、乳杆菌等优势菌检出值更高,肠杆菌、肠球菌等致病菌检出值更低,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对于2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者,阿卡波糖治疗疗效优于二甲双胍。
    27  临床药师参与肛肠科抗菌药物合理使用管理的效果评价
    杨 乾 ,  郭小彬 ,  斯日古楞 ,  杨宏昕
    2020, 42(3).
    [摘要](132) [HTML](0) [PDF 1.14 M](416)
    摘要:
    目的: 观察并分析临床药师参与抗菌药物合理使用管理后的作用。方法: 采用回顾性研究方法,对比临床药师参与抗菌药物合理使用管理前(2018年1月-5月)与参与管理后(2018年6-12月)抗菌药物合理使用相关指标以及不合理医嘱的变化情况。结果：参与管理后住院患者抗菌药物使用强度(AUD)增长率较参与管理前下降了45.70%,住院患者抗菌药物使用率的增长率下降了13.39%,抗菌药物、限制级抗菌药物的微生物送检率的增长率分别增加了23.72 %和9.95%。参与管理前后的用药不合理医嘱发生率明显减少,其中遴选药品不适宜、给药疗程不合理的差异有统计学意义(P＜0.05),用法用量不合理、给药时机不合理的差异无统计学意义(P＜0.05)。结论:临床药师参与科室抗菌药物管理有助于抗菌药物合理使用相关指标及不合理用药情况的改善。
    28  阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者自我效能感影响因素及健康教育对策研究
    郭丹 ,  李新霞 ,  张倩颖 ,  张文华 ,  赵彦吉
    2020, 42(3).
    [摘要](141) [HTML](0) [PDF 1.02 M](405)
    摘要:
    目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的自我效能感影响因素与健康教育对策。 方法：选取150例OSAHS患者作为研究对象,采用问卷法进行研究。 结果：OSAHS患者自我效能感各维度得分分别为：风险认知(2.21±0.31)分、结果预期(2.10±0.14)分、自我效能(2.24±0.20)分,均处于中低水平。年龄、文化程度、职业、婚姻状况、经济状况、疾病程度(AHI、ESS、合并症)、BMI是OSAHS患者自我效能感的主要影响因素,其中文化程度影响最大。结论：OSAHS患者自我效能感处于中低水平,医护人员应重视OSAHS患者的健康教育,根据影响因素积极提供生理、心理和信息支持,提高其自我效能感。
    29  PDCA循环理论在儿童支气管哮喘中的应用概述
    乌吉斯古楞 ,  刘国强
    2020, 42(3).
    [摘要](161) [HTML](0) [PDF 988.70 K](456)
    摘要:
    阐述PDCA循环理论的概念和内涵，概述我国现阶段PDCA循环理论在儿童支气管哮喘中的应用效果，分析应用过程中存在的问题并探究未来研究方向，为今后的PDCA循环理论在儿童支气管哮喘护理工作中的应用提供参考。
    30  比较每搏量变异度和中心静脉压对于正颌手术容量负荷及压力负荷反应性的研究
    宋村笛 ,  黄燕
    2020, 42(3).
    [摘要](153) [HTML](0) [PDF 1.19 M](343)
    摘要:
    目的 比较在容量负荷和压力负荷下每博量变异性(SVV)和中心静脉压(CVP)的反应性。方法 选择30例择期口腔正颌手术患者,随机将其分为容量负荷组(VL组)和压力负荷组(PL组)。记录VL组诱导前心率（HR，heart rate）, 动脉血压（ABP，arterial blood pressure），(本研究记录动脉收缩压SBP)、心输出量（CO，cadiac output）、SVV、CVP各项血流动力学数值(Tb)，诱导后行控制性降压至血压低于基础水平70%时记为T0。分别在不同时间点记录以上数值。PL组从右股静脉泵注去氧肾上腺素，至血压为基础值80%停止泵注，同样在上述时间点记录。结果 VL组每博量变异度(SVV)在15min，20min时显著减少，CVP有上升趋势但无明显统计学意义； PL组SVV及CVP均无明显变化。 结论 在相对低血容量状态下，随着循环容量增加SVV明显降低，CVP无显著变化；使用血管活性药物令后负荷增加对SVV及CVP均无明显影响。
    31  大肠癌早期筛查技术研究进展
    杨俊丽 ,  李云霞 ,  张强 ,  杨琴 ,  宋建忠 ,  袁向珍
    2020, 42(3).
    [摘要](176) [HTML](0) [PDF 1.14 M](340)
    摘要:
    大肠癌 (Colorectal cancer,CRC)是结肠癌和直肠癌的总称,指大肠粘膜上皮的恶性病变,是最为常见的消化道恶性肿瘤。但是目前大众对早期大肠癌早期筛查的重视程度较低,并且目前的筛查技术方法多种多样,导致CRC的发现概率比较低。本人搜集国内外一些早癌筛查方法,用以供临床及各体检中心参考。

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