2020年第42卷第4期文章目次

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  • 1  IVF促排卵不同卵巢反应患者血清let-7的表达及意义
    赵鸿娟 胡宾 王丽岩 王煜 陈秀娟
    2020, 42(4).
    [摘要](70) [HTML](0) [PDF 1.20 M](295)
    摘要:
    目的:通过比较let-7g、let-7f及let-7i在促排卵卵巢不同反应患者月经期血清中的表达情况,初步探讨let-7在预测卵巢反应的价值。方法:选取2014年3月—2015年11月于内蒙古医科大学附属医院生殖中心因输卵管因素或男方因素行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)的不孕患者40例,卵巢高反应组14例、中反应组14例、低反应组12例。常规长方案促排卵,分别在月经第2天抽取外周血5 ml。采用实时荧光定量聚合酶链反应 (Quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)方法,检测患者血清中let-7g、let-7f及let-7i的表达水平。结果:let-7g、let-7f及let-7i在中反应组患者血清中表达量最高,差异有统计学意义(P=0.014、P=0.001、P=0.008);高反应组患者血清中let-7f的表达量高于低反应组患者,差异有统计学意义(P=0.028);let-7g-5p、let-7i-5p在高反应组及低反应患者血清中的表达无显著差异(P=0.704、P=0.310)。结论:let-7g、let-7f及let-7i在卵巢中反应组患者血清中表达升高,提示不同卵巢反应的患者血清let-7的表达水平存在差异,可能对卵巢反应性的评估有一定预测价值。
    2  椎弓根螺钉弹性棒动态固定治疗腰椎间盘突出症对邻近节段退变的影响
    陈宏亮
    2020, 42(4).
    [摘要](59) [HTML](0) [PDF 1.16 M](471)
    摘要:
    [摘要] 目的 分析椎弓根螺钉弹性棒动态固定治疗腰椎间盘突出症(LDH)对邻近节段退变的影响。方法 选取2016年3月~2018年4月我院收治的120例LDH患者,简单随机化分组,各60例,对照组采用腰椎经椎弓根螺钉系统内固定手术,观察组采用椎弓根螺钉弹性棒动态固定术,比较两组下腰痛JOA评分系统评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、手术节段、上位节段、下位节段椎间高度、屈伸角度与髓核MRI T1值。结果 观察组术后6个月JOA评分高于对照组(P<0.05);观察组术后6个月ODI指数低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月手术节段椎间高度大于对照组,手术节段屈伸角度小于对照组(P<0.05);观察组术后6个月手术节段髓核MRI T1值高于对照组(P<0.05)。结论 椎弓根螺钉弹性棒动态固定治疗LDH,能保存部分椎间活动,有效维持椎间高度,改善患者临床症状与腰椎功能,近期不会导致临近节段异常活动及退变加速,可能有利于髓核修复。
    3  煤焦油与银屑病
    张雪丽 韩建文
    2020, 42(4).
    [摘要](42) [HTML](0) [PDF 1.13 M](262)
    摘要:
    银屑病是一种慢性、炎症、免疫介导的多系统疾病,在世界范围内发病率约为1%至3%,中国患病率为0.47%。目前已有许多治疗方法,但均需长期维持治疗,对患者来说经济负担很重要,外用药物治疗是银屑病治疗的一线治疗方法。1925年,戈克曼首次描述了紫外线辐射联合煤焦油治疗银屑病的临床疗效,其结果是高清除率和长期缓解。虽然煤焦油的使用已经减少,但在许多地方仍然被认为是一线的处理方法。因为它容易获得,成本低,疗效相当好,且具有长期缓解作用。
    4  PTCSL治疗胆总管结石的相关因素临床分析研究
    王宗信
    2020, 42(4).
    [摘要](35) [HTML](0) [PDF 1.96 M](327)
    摘要:
    目的 分析研究经皮肝胆道穿刺硬质胆道镜探查取石术(PTCSL)治疗胆总管结石梗阻的影响疗效的相关因素,以进一步提高手术疗效及安全性。方法 收集广州医科大学附属第一医院总院和海印分院于2013年1月至2019年3月约5000例行胆道结石手术病人的病案资料,从中筛出罹患胆总管结石并行经皮肝胆道穿刺胆道镜探察取石术(PTCSL)治疗的患者43例,其中男26人,女17人,年龄22~93岁;手术全部成功。每例取石 1~2 次。结果 经统计分析得出,穿刺胆管直径和穿刺胆管与胆总管夹角对PTCSL是否能一期手术取净结石有较大的影响,而进一步相关性分析可见穿刺胆管直径mm与ptcsl一期取净间有着负相关关系;穿刺胆管与胆总管夹角(冠状位)与ptcsl一期取净间有着正相关关系。结论 进行经皮肝胆道穿刺硬质胆道镜探查取石术时,穿刺胆管直径越大,一期取净效果越差,穿刺胆管与胆总管夹角越大对一期取净结石效果越好,
    5  普济煎液对豚鼠EB病毒的抑制及免疫干预作用
    江伟炽 苏旭春
    2020, 42(4).
    [摘要](38) [HTML](0) [PDF 1.28 M](289)
    摘要:
    摘要 目的 探讨普济煎液对豚鼠EB病毒的抑制及其免疫干预作用。 方法 经滴鼻、口腔接种EB病毒1周,造模成功后,把豚鼠分为5组:正常对照组、模型组、阿昔洛韦组、低剂量普济煎液组、高剂量普济煎液组,每组各9只,分别予生理盐水、阿昔洛韦、普济煎液灌胃2周。末次给药后,检测豚鼠血液淋巴细胞中EBV-DNA载量、血清中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IFN-γ、EBV-VCA IgG含量。结果 与正常对照组比较,模型组、阿昔洛韦组、低剂量普济煎液组、高剂量普济煎液组淋巴细胞中EBV-DNA拷贝数、血清中EBV-VCA IgG含量显著升高(P<0.05);与模型组比较,阿昔洛韦组、低剂量普济煎液组、高剂量普济煎液组淋巴细胞中EBV-DNA拷贝数降低(P<0.05);高剂量普济煎液组淋巴细胞中EBV-DNA拷贝数较阿昔洛韦组降低(P<0.05);与模型组比较,阿昔洛韦组、低剂量普济煎液组、高剂量普济煎液组血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ含量升高(P<0.05);高剂量普济煎液组中TNF-α、IFN-γ含量较阿昔洛韦组升高(P<0.05)。结论 普济煎液能有效抑制EBV-DNA复制,其机制可能是通过上调TNF-α、IL-6、IFN-γ表达,降低IL-10的表达,增强豚鼠免疫应答效应,抑制EB病毒增殖。
    6  淫羊藿苷对子宫内膜异位症大鼠TNF-α、IL-6、IL-8、NF-kB 和磷酸化 NF-kB 水平的影响
    王平 曹保利 李棣华 杨磊 刘帅 曹颖 刘俊红 吕沅珊
    2020, 42(4).
    [摘要](49) [HTML](0) [PDF 1.52 M](347)
    摘要:
    目的 探讨淫羊藿苷对子宫内膜异位症大鼠TNF-α和炎症因子IL-6、IL-8和NF-kB 和磷酸化 NF-kB水平的影响。方法 自体移植法建造大鼠EMs模型,将造模成功的大鼠随机分为模型组(Model group),淫羊藿苷高剂量组(Icariin-H)、淫羊藿苷低剂量组(Icariin-L)和空白对照组(Blank group),每组7只,分别给模型组0.9%生理盐水15mL.kg-1d-1、淫羊藿苷高剂量组100mg.kg-1d-1、淫羊藿苷低剂量组50mg.kg-1d-1、空白对照组0.9%生理盐水15mL.kg-1d-1,连续给药28天,取材,病理HE染色,观察镜下病理组织变化。采用ELISA法测大鼠血清TNF-α和白细胞介素IL-6、IL-8水平。以免疫印迹法检测异位内膜组织中的NF-kB和磷酸化NF-kB 水平。结果 模型组与空白组相比较显示,模型组中大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-8明显高于空白组(P<0.05,P<0.01),给药组与模型组相比较显示,淫羊藿苷给药组(高剂量组、低剂量组)大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平明显低于模型组(P<0.05,P<0.01)。结论 淫羊藿苷(Icariin)通过抑制NF-kB信号通路的激活,降低子宫内膜异位症大鼠的TNF-α、IL-6、IL-8水平,抑制EMs的生长。
    7  尘肺合并II型呼吸衰竭应用经鼻高流量氧疗对比无创正压通气的疗效分析
    龙振鸿
    2020, 42(4).
    [摘要](45) [HTML](0) [PDF 1.35 M](317)
    摘要:
    【摘要】 目的 比较经鼻高流量氧疗(HFNC)与无创机械通气(NIV)在尘肺合并II型呼吸衰竭的应用,探讨HFNC用于尘肺治疗的有效。方法 比较2017年1月至2018年8月期间收治的64例尘肺合并II型呼吸衰竭患者,随机分成2组,观察分别使用HFNC、NIV治疗后的氧合指数、二氧化碳分压(PCO2),呼吸频率(RR)、心率( HR)变化,以及对比两组间舒适度、口干程度和28天生存率。结果两组患者氧合指数均随治疗时间推进逐渐改善(F=55.84,P<0.001),PCO2均随治疗时间推进逐渐减小(F=42.08,P<0.001),且两组氧合指数及PCO2各观察时间点变化无差异(p>0.05)。两组患者气促均可改善(F=417.00,P<0.001),且趋势一致(F=0.84,P>0.05);两组HR随治疗时长的推进逐渐减小(F=393.71,P<0.001),两组的下降趋势一致。(F=1.32,P>0.05)。HFNC舒适度优于NIV组,HFNC口干程度低于NIV组(p<0.001)。两组28天生存率两组无差异(p>0.05)。结论 HFNC用于尘肺合并II型呼吸衰竭治疗的疗效与NIV类似,且口干程度更低及舒适度更优。
    8  硬膜外复合全麻与单纯全身麻醉分别联合术后镇痛对乳腺癌手术患者细胞免疫功能、血液动力学及预后的影响
    刘艳 李俊 周民 刘仁齐 金胜
    2020, 42(4).
    [摘要](46) [HTML](0) [PDF 1.16 M](265)
    摘要:
    目的:探讨硬膜外阻滞复合全身麻醉与单纯全身麻醉分别联合术后镇痛对乳腺癌手术患者细胞免疫功能、血液动力学及预后的影响。方法:简单随机抽样法对90例女性乳腺癌患者进行分组,2组患者均给予乳腺癌手术,观察组(45例)采用硬膜外阻滞复合全身麻醉,且术后行自控硬膜外镇痛,对照组(45例)采用单纯全身麻醉,且术后行自控静脉镇痛;两组均于多个时间点检测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、皮质醇、C反应蛋白(CRP)、T淋巴细胞亚群水平,行疼痛视觉模拟评分(VAS),并比较两组麻醉后恢复室(PACU)停留时间、下床活动时间及术后住院时间。结果:与入室时相比,两组诱导气管插管后、切皮后5min、拔管前等时刻MAP、HR均明显升高(P <0.05),而观察组气管插管后、切皮后5min、拔管前等时刻的MAP、HR均明显低于对照组(P <0.05)。术后4h、24h、48h等时间上,观察组血清皮质醇、CRP水平及疼痛VAS评分均明显低于对照组(P <0.05)。 术后4h、24h等时间上,观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+均明显高于对照组(P <0.05)。观察组PACU停留时间、下床活动时间及术后住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:对于乳腺癌手术患者,硬膜外复合全麻及术后自控硬膜外镇痛有助于维持手术过程中血液动力学稳定,抑制应激反应,减轻免疫抑制,促进患者快速恢复。
    9  胃镜下病理组织学方法对幽门螺旋杆菌感染诊断影响因素分析
    冯超
    2020, 42(4).
    [摘要](41) [HTML](0) [PDF 1.21 M](286)
    摘要:
    探讨幽门螺旋杆菌(Hp)的胃镜下表现与病理组织学诊断的相关性。方法:选取280例慢性胃炎的患者行Hp病理组织免疫学诊断。观察窄带成像放大内镜(arrow—bandimaging magnification endoscopy,NBI—ME)下胃黏膜微细结构及病理类型与Hp感染的关系,分析胃镜与病理诊断结果符合程度及影响因素。结果:280例中有129例经病理组织学检查诊断为Hp相关性胃炎。NBI—ME下胃小凹与侧集合静脉微观结构Hp感染率最高的为C+D2型,阳性率占86.84%,较其他结构差异有统计学意义(P<0.05); 病理类型中Hp感染率最高的为肠上皮化生型,阳性率为53.45%,而较其他类型差异无统计学意义(P>0.05);NBI—ME胃镜诊断与病理诊断符合率为98.57%。病理组织显示胃镜下诊断4例为假阳性且胃小凹与侧集合静脉微观结构均为C+R型。结论:临床中应重视新型胃镜检查技术与病理检查相结合, 加强胃镜下形态认识,规范典型部位活检,以提高两者诊断符合率。
    10  外周血CD64表达与老年慢阻肺急性加重期患者预后的相关性
    史萌萌 陈晓静
    2020, 42(4).
    [摘要](40) [HTML](0) [PDF 1.23 M](271)
    摘要:
    目的 分析外周血CD64表达与老年慢阻肺急性加重期患者预后的相关性,探讨CD64表达预测患者预后的价值。方法 选择医院2017年1月至2018年11月期间收治的198例老年慢阻肺急性加重期患者作为急性加重组,纳入同期在医院接受常规检查的稳定期慢阻肺患者100例作为稳定组,同期医院接受常规体检证实为健康的100例老年人群作为健康对照组。检测并比较3组入院当天外周血CD64表达;急性加重组出院后随访1年,将再住院与死亡的患者纳入预后不良组,其他则纳入预后良好组;分别于入院时、治疗开始第3d、第7d、出院时,检测并比较不同预后患者的外周血CD64表达;检验外周血CD64表达对急性加重期患者预后的影响,分析其预测预后的价值。结果 3组中健康对照组CD64指数最低,其次为稳定组,急性加重组CD64指数最高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);入院后各时点,不同预后组患者CD64指数均较入院当天降低(P<0.05);但入院时及入院后各时点,预后不良组CD64指数均高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血CD64指数高表达是增加急性加重期慢阻肺患者预后不良的影响因素(P<0.05);外周血CD64高表达与患者预后不良风险呈正相关(B>0,P<0.05);绘制ROC曲线得到各时点曲线下面积均>0.9,预测价值高。结论 老年慢阻肺急性加重期患者治疗后伴较高的再住院与死亡风险,住院治疗期间各时点外周血CD64表达与患者预后相关,其过表达可能提示预后不良高风险,可考虑将外周血CD64表达用于老年慢阻肺急性加重期预后不良的预测中,指导合理治疗方案的设计,以减少不良预后的发生。
    11  TESTIN、PTEN蛋白在绝经前子宫内膜癌组织中的表达及其相关性研究
    刘妍 黄丹丹
    2020, 42(4).
    [摘要](37) [HTML](0) [PDF 1.39 M](242)
    摘要:
    目的 观察绝经前子宫内膜癌患者组织内TESTIN、酶和张力蛋白同源物基因 (phosphatasetensinhmmlogydeletedten,PTEN)蛋白表达情况,分析TESTIN与PTEN蛋白间的相关性。方法 回顾性分析,选择医院2016年10月至2019年10月期间接受子宫内膜癌切除治疗并经病理组织活检证实为子宫内膜癌的患者100例作为病例组,另纳入同期在医院经分段诊刮术刮出子宫内膜组织蜡块标本,并证实为良性病变的患者33例作为良性对照组。检测并比较两组病理组织的TESTIN、PTEN蛋白表达情况,分析绝经前子宫内膜癌组织中TESTIN、PTEN蛋白表达的相关性,比较不同临床病理特征子宫内膜癌组织的TESTIN、PTEN蛋白阳性率。结果 TESTIN、PTEN蛋白在绝经前子宫内膜癌组织中阳性表达减弱,在子宫内膜良性病变组织中呈强阳性表达;较良性对照组,病例组子宫内膜组织中检出的TESTIN、PTEN蛋白阳性率低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);子宫内膜组织中TESTIN、PTEN蛋白间呈正相关(r=0.867,P<0.05);不同年龄段、病理分化子宫内膜癌组织TESTIN、PTEN蛋白阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05);高临床分期、肌层浸润严重、有淋巴结转移者阳性检出率较其他患者更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TESTIN、PTEN蛋白在绝经前子宫内膜癌中表达缺失,二者相互影响、相互作用,可能参与了疾病的进展、浸润与转移。
    12  男性非小细胞肺癌的临床特征及其淋巴结转移的危险因素分析
    孙秋颖
    2020, 42(4).
    [摘要](37) [HTML](0) [PDF 1.20 M](332)
    摘要:
    目的 分析男性非小细胞肺癌的临床特征及其淋巴结转移的危险因素,旨在及时确定易发生淋巴结转移的高危人群,为临床治疗方案的制定提供客观数据支持。方法 回顾性分析2018年3月至2019年10月本院收治的127例经病理检查确诊的男性非小细胞肺癌患者127例临床资料,根据术后病理检查结果,将发生淋巴结转移的24例患者纳入转移组,将其余未发生转移的103例患者纳入未转移组,设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录患者一般资料(年龄、吸烟、临床症状等)、肿瘤直径、血清癌胚抗原(CEA)、肿瘤位置、肿瘤分布、病理类型、分化程度等相关数据。分析男性非小细胞肺癌临床特征,并经单因素与多因素分析找出可能影响男性非小细胞肺癌发生淋巴结转移的危险因素。结果 男性非小细胞肺癌多发于45岁以上中年男性群体,占比约为63.78%;无明显临床症状占比最高,呼吸困难及体重下降次之;肿瘤类型及病理分型中以周围型及腺癌占比最高;左上肺为发病率最高部位,右上肺次之;经非条件多项Logistic回归分析显示,直径较大、CEA水平较高及分化程度低可能是影响男性非小细胞肺癌患者淋巴结转移的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 男性非小细胞肺癌多发于中年人群,发病症状不显著,多呈周围型,多为腺癌且左肺占比最高;肿瘤直径大、CEA高表达及低分化可能是诱发淋巴结转移的危险因素,故术前诊断中应密切观察上述影响因素,以做出准确判断,为治疗方案的制定提供依据。
    13  血浆HCY、hs-CRP水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性及其危险因素分析(1)
    康晓平
    2020, 42(4).
    [摘要](38) [HTML](0) [PDF 1.18 M](329)
    摘要:
    [摘要]:目的:探讨血浆HCY、hs-CRP水平与高血压患者颈动脉粥样硬化的相关性及其危险因素分析。方法:110例高血压患者,按照高血压诊断标准进行分组分别为Ti、Tz、Ts组,观察Ti、Tz、Ts组颈动脉超声检查结果、总胆固醇、HCY、甘油三酯、hs-CRP水平;分析HCY、hs-CRP水平与颈动脉粥样硬化的关系,并做logistic回归分析。结果:超声检查Ts组20例出现斑块(指不稳定和稳定斑块),Tz组出现斑块有15例,Ti组出现斑块有12例,Tz、Ts组患者斑块检出率比Ti组低,Ti、Tz、Ts组间无显著差异(P>0.05)。Ti、Tz、Ts组患者血清TC、TG值无显著差异(P>0.05),Ti组HCY、hs-CRP水平最低,Tz组HCY、hs-CRP水平其次,Ts组出现最高HCY、hs-CRP值(9.86±4.32、13.84±1.21),Ti、Tz、Ts组间有显著差异(P<0.05)。与不稳定斑块组相比,无斑块组hs-CRP、HCY值明显降低,稳定斑块组hs-CRP、HCY值高于无斑块组,且低于不稳定斑块组,不稳定斑块组hs-CRP、HCY值为(26.45 ± 10.21、34.54 ± 11.62),无斑块组、稳定斑块组、不稳定斑块组间有显著差异(P<0.05)。由logistic回归分析发现,HCY、hs-CRP和颈动脉斑块、TC、TG均为影响高血压颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论:HCY及hs-CRP值增加,高血压患者颈动脉粥硬化加重,HCY及hs-CRP与高血压颈动脉粥样硬化为正相关关系,HCY、hs-CRP也是其独立危险因子。
    14  唑来膦酸辅助治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对IGF-1、chemerin表达的影响
    周广举 崔佳乐 李宜臻 王艳 彭茜 刘莲
    2020, 42(4).
    [摘要](40) [HTML](0) [PDF 474.77 K](264)
    摘要:
    目的:探讨唑来膦酸辅助治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor)-1、趋化素(chemerin)表达的影响。方法:2015年8月到2018年10月选择在本院诊治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者146例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组100例与对照组46例。所有患者都给予经皮椎体成形术治疗,对照组术后给予阿仑膦酸钠辅助治疗,研究组术后给予唑来膦酸辅助治疗,记录血清IGF-1、chemerin表达变化情况。结果:所有患者都顺利完成手术,无严重并发症发生;研究组与对照组时间消耗指标与出血量指标比较无差异(P>0.05)。研究组术后3个月、12个月的胸腰段骨密度T值都显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月、12个月的Cobb角低于对照组,Beck指数高于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月、12个月的血清IGF-1、chemerin值都显著低于对照组(P<0.05)。结论:唑来膦酸辅助治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能抑制IGF-1、chemerin的表达,有利于改善患者椎体的生物力学状况,促进恢复骨密度。
    15  473例心房颤动患者复律前抗凝与血栓栓塞风险评估
    谢秀峰
    2020, 42(4).
    [摘要](44) [HTML](0) [PDF 1.20 M](358)
    摘要:
    目的:分析房颤患者持续时间小于48小时急诊复律前是否抗凝与血栓栓塞风险评估。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月急诊就诊于内蒙古医科大学附属医院急诊科的房颤复律患者,观察出院后血栓栓塞事件。结果:房颤持续时间小于48小时者复律后出院共473例,277例复律前未接受抗凝治疗,196例复律前接受抗凝治疗。复律后随访0-360天,和抗凝组比较,未抗凝组血栓栓塞风险HR为1.45 (95% CI: 1.21–1.72);和药物复律比较,电复律的血栓栓塞风险HR为1.61 (95% CI: 1.22–2.15)。HR值在CHA2DS2-VASc评分=1和CHA2DS2-VASc评分≥2分别为1.57(95% CI: 0.81–3.01 ) 和 4.61(95% CI:2.71–8.15)。结论:CHA2DS2-VASc评分≥1的房颤患者持续时间小于48小时复律前抗凝在降低血栓栓塞风险方面可能获益。
    16  青年出血性脑血管病危险因素分析
    肖燕 赵燕平 王莎 赵世刚 单鸿伟
    2020, 42(4).
    [摘要](35) [HTML](0) [PDF 1.20 M](307)
    摘要:
    目的:探讨青年出血性脑血管病发病危险因素及特点。方法:选取2011年1月至2013年12月内蒙古医科大学附属医院住院年龄为18~45岁急性出血性脑血管病患者282例为病例组,对照组280例为同期自然人群,对所有病例一般资料、临床特点、实验室检查及影像学检查等资料整理后进行统计分析。结果:非条件多因素Logistic回归分析中,高血压、家族史、吸烟、性别、年龄和饮酒均是青年出血性脑血管病患者的重要危险因素;青年出血性脑血管病组中脑血管病史明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05);218例脑出血患者中有38例行CTA或MRA或DSA检查,显示有18例为动静脉畸形引起的脑出血,占脑出血的8.3 %(18/218); 64例蛛网膜下腔出血患者中44例行CTA或MRA或DSA检查,其中32例颅内动脉瘤破裂引起的出血,占全部蛛网膜下腔出血患者的50%(32/64),占青年出血性脑血管病患者的11.4%(32/280)。结论:青年出血性脑血管病重要危险因素包括高血压、家族史、吸烟、年龄、性别、饮酒和脑血管病史等,其中主要的危险因素是高血压、动脉瘤和脑血管畸形。
    17  Ponseti方法治疗复发或重度先天性马蹄内翻足的进展
    赵爱青 白锐
    2020, 42(4).
    [摘要](44) [HTML](0) [PDF 1.17 M](745)
    摘要:
    先天性马蹄内翻足 (congenital clubfoot,CCF)是矫形外科最常见的先天性足部畸形之一,主要表现为踝关节跖屈、中足凹陷、后足内翻、前足内收以及胫骨内旋畸形。目前,普遍用Ponseti方法来矫治CCF,但因不同患儿初始畸形的类型和程度不同,不同医生对Ponseti原则的把握不同以及患儿家长的依从性不足,重度CCF患儿的治疗效果并不理想,一部分患儿可能会出现复发或残余畸形。严格遵循Ponseti原则和提高患儿家长对CCF的认知和依从性对CFF患儿的预后有重要意义。
    18  SCD-1、LYSC 在干眼症患者结膜上皮细胞及泪液中表达及意义
    陈旭 申颖
    2020, 42(4).
    [摘要](57) [HTML](0) [PDF 1.15 M](333)
    摘要:
    摘要:目的:探究干眼症(DES)患者结膜上皮细胞及泪液中硬脂酰辅酶 A 去饱和酶-1(SCD-1)、溶菌酶 C(LYSC)的表达及意义。 方法:随机抽取在内蒙古医科大学附属医院干眼门诊就诊的 DES 患者 55例(DES 组)及非妊娠健康人群 50 例(对照组),利用实时荧光定量 PCR(qRT-PCR)技术检测两组研究对象结膜上皮细胞及泪液中 SCD-1 水平,利用微量快速比浊法测定 LYSC 含量,比较 DES 组及对照组结膜上皮细胞及泪液中 SCD-1、LYSC 水平,DES 组治疗前后 SCD-1、LYSC 水平及各项临床指标的变化,利用Pearson 分析 DES 患者结膜上皮组织及泪液中 SCD-1、LYSC 水平与各项临床指标变化的相关性。结果:DES 组患者结膜上皮细胞、泪液中 SCD-1、LYSC 水平与对照组相比均显著降低(P<0.05);与治疗前相比,DES 组患者治疗后结膜上皮细胞及泪液中 SCD-1、LYSC 水平升高(P< 0.05),BUT 延长,SIT 值增加,CFS 评分降低(P<0.05);Pearson 结果显示,结膜上皮组织及泪液中所含 SCD-1、LYSC 水平与BUT、SIT 结果呈正相关(P<0.05),与 CFS 评分呈负相关(P<0.05)。结论:DES 患者结膜上皮细胞和泪液中 SCD-1、LYSC 水平均低于健康对照组,治疗后 SCD-1、LYSC 水平均高于治疗前,提示 SCD-1、LYSC水平变化可能与泪液中的脂质存在某种关系,参与 DES 症状的发生、发展。
    19  跖骨经Weil截骨治疗跖间神经炎的临床疗效分析
    韩文兴 陈瑞婧 汤宇
    2020, 42(4).
    [摘要](39) [HTML](0) [PDF 1.50 M](300)
    摘要:
    目标:分析跖骨Weil截骨扩大跖骨头间隙对跖间神经炎的疗效; 方法: 选取2015年02月01日至2019年03月31日来本院就诊,且确诊为跖间神经炎(或趾总神经炎)的病人,采用随机的方法分为手术组和对照组,手术组行Weil截骨扩大跖骨头间隙,对照组仅做临床观察,在术前、术后分别确定各足趾麻木范围,将术前和末次随访时足趾麻木范围进行对比。 结果:本次入选病人共31例(共43足),平均年龄为21岁,左足共14例,右足共15例,双足共7例,其中36足为第3、4趾麻木,7足为第2、3趾麻木。手术组和对照组病人均完成随访,随访12-24个月,平均随访时间为18.5个月。手术组共23例,其中治疗有效者20例,其有效率为86.7%;对照组共20例,其中治疗有效者为3例,其有效率15.0%;P值小于0.05,差异有统计学意义。 结论:经Weil截骨扩大跖骨头间距可有效缓解趾总神经卡压引起的神经炎症状,因在研究期间未能收集到Morton神经瘤患者,故无法证实该术式在Morton神经瘤治疗中的有效性。1、
    20  七氟醚对大鼠离体心脏全心缺血-再灌注心律失常及电生理的影响的实验研究
    查木哈格 于建设
    2020, 42(4).
    [摘要](41) [HTML](0) [PDF 1.14 M](371)
    摘要:
    目的:研究七氟醚对大鼠离体心脏全心缺血-再灌注心律失常及电生理的影响。方法:30个心脏灌注模型制备成功的SD大鼠,以K-H液对其进行15min的灌注,然后将SD大鼠均等分为3个组别,即对照组、再灌注组、七氟醚组。对照组大鼠再利用K-H液对其进行105min的灌注;再灌注组大鼠先利用K-H液对其进行15min的灌注,再利用浓度为20ml/kg的Thomas液(4℃)使大鼠心脏停止跳动1h,在4℃Thomas液对心脏进行低温保护的前提下,以浓度为10ml/kg的Thomas液(4℃)对大鼠心脏进行30min的灌注,结束1h后,再利用K-H液对大鼠心脏进行30min的灌注;七氟醚组:在使用的K-H液中添加1.0MAC强度的七氟醚,其余操作与再灌注组一致。对比3组大鼠在再灌注期间发生心律失常的情况及心脏复跳时间,同时记录4个灌注时间点的HR(心率)、左心室前壁内外膜层心肌单相动作单位,4个灌注时间点分别为T0(3组均衡灌注15min)、T1(继续灌注15min)、T2(再灌注15min/继续灌注105min)、T3(再灌注15min/继续灌注120min),记录MAPD50(单相动作电位复极50%)、MAPD90(单相动作电位复极90%)、TDR(跨室壁复极离散度)。结果:T2及T3时间点时,再灌注组大鼠的HR水平较T0、T1时显著降低(P<0.05);T2及T3时间点时,七氟醚组大鼠的HR水平较再灌注组明显上升(P<0.05);七氟醚组的心律失常持续时间以及心脏复跳时间较再灌注组明显更短(P<0.05);与再灌注组相比,七氟醚组在T2、T3时MAPD90缩短,TDR减少(P<0.05)。结论:七氟醚可降低大鼠离体心脏全心缺血-再灌注的MAPD90及TDR水平,并促进此过程中心脏的复跳以及缩短心律失常的持续时间,降低心律失常的发生风险。
    21  呼和浩特市地区2439例胃癌发病资料及发生部位特征分析
    石琳 沙如拉 李文新
    2020, 42(4).
    [摘要](45) [HTML](0) [PDF 1.25 M](232)
    摘要:
    目的 分析近25年间内蒙古呼和浩特市地区的2439例胃癌发病特点及发生部位特征,为当地胃癌防治提供依据。方法 收集1991年1月至2015年12月内蒙古呼和浩特市地区2家医院中经手术切除同时病理确诊的胃癌患者资料,统计不同年龄、性别、民族胃癌发病情况,并分析胃癌的临床病理学特点及不同部位胃癌的特征。结果 2439例胃癌患者在不同年龄段蒙汉组之间无明显差异(P>0.05) ,不同部位胃癌在各种组织学分型中均以低分化腺癌较多,各部位进展期胃癌以Borrmann Ⅲ型较多(P<0.05),不同部位胃癌无显著差异(P>0.05)。结论 呼和浩特市地区蒙汉族的胃癌发病无明显差异,男性、中老年人及农民为主要发病人群,胃癌高发部位为胃窦、胃体、贲门,多以低分化腺癌为主,早期胃癌的检出率较低,各部位进展期胃癌大体分型以Borrmann Ⅱ型、Ⅲ型为主,贲门部胃癌的发生率维持相对稳定。
    22  25G细针小剂量吗啡复合罗哌卡因腰麻在肛科手术中的应用效果研究高伟1 张欣2 张平3
    高伟 张平
    2020, 42(4).
    [摘要](39) [HTML](0) [PDF 1.13 M](391)
    摘要:
    目的:探讨25G细针小剂量吗啡复合罗哌卡因腰麻在肛科手术中的应用效果。方法:选择2018年1月至2019年3月择期行肛肠科手术患者80例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,BMI 18~24 kg/m2,性别不限,将患者随机分为2组(n=40):常规腰麻针罗哌卡因腰麻组(D1组)和25G细针小剂量吗啡复合罗哌卡因组(D2组)。记录2组患者术中、术后8 h 及术后12 h的VAS评分,记录术后4 h患者 Bromage 运动阻滞评分,记录2组患者的补救镇痛率、头痛、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和术后尿潴留的发生情况。结果:与D1组比较,D2组患者的术中VAS评分、术后4 h Bromage 运动阻滞评分差异无统计学意义,术后8 h和12 h 的VAS评分和补救镇痛率降低(P<0.05),而头痛、恶心、呕吐和术后尿潴留的发生率差异无统计学意义。结论:25G细针小剂量吗啡复合罗哌卡因腰麻用于肛科手术患者可有效缓解术后疼痛,并发症少且安全性较好,利于患者术后早期康复。
    23  甲状腺良性囊性皱缩结节与微小乳头状癌的超声鉴别诊断
    王丽娜 李俊林
    2020, 42(4).
    [摘要](177) [HTML](0) [PDF 1.52 M](288)
    摘要:
    目的 探讨甲状腺良性囊性皱缩结节与甲状腺微小乳头状癌的超声表现差异,进一步明确诊断,避免不必要的活检。方法 16例单发的良性囊性皱缩结节,最初经超声或CT确定含大于50%的囊性成分,超声随访显示病变最大直径减少30%以上。经随访的良性囊性皱缩结节(皱缩组)与31例单发的手术证实的甲状腺微小乳头状癌(癌组)比较,分析其形态、边界、回声、钙化等超声征象。结果 鉴别皱缩组和癌组的超声特征包括:低回声晕环诊断价值最高,AUC为0.809,其次为内部等回声环、毛刺及形态,AUC均大于0.70,而纵横比大于1对于鉴别皱缩组和癌组无统计学意义(P=0.069)。结论 超声有助于鉴别甲状腺良性囊性皱缩结节和微小乳头状癌的诊断,二者的形态、内部等回声环、低回声晕环灵敏度高而特异度低,毛刺特异度高而灵敏度低,相互结合诊断可降低漏诊率、误诊率。熟悉甲状腺良性囊性皱缩结节的超声特征有助于减少不必要的穿刺活检。
    24  蒙脱石散单药治疗与蒙脱石散合并酪酸梭菌二联活菌散剂联用治疗小儿急性腹泻有效率的荟萃分析
    马明 齐双辉 魏兵
    2020, 42(4).
    [摘要](38) [HTML](0) [PDF 1.51 M](252)
    摘要:
    目的:急性腹泻是儿科常见的一种症状,它背后的成因很复杂,其中常见的原因是轮状病毒感染,若不 及时治疗危害较大。常用的治疗方法包括蒙脱石散以及包括酪酸梭菌二联活菌在内的益生菌治疗,而两者的结合疗 法是否比单独使用蒙脱石散更加有效还有待讨论,本荟萃分析旨在探讨该联合用药的有效性。方法:在本研究中共 计纳入7个临床实验,共计联合用药受试者513名,单药蒙脱石散受试者485名,均为儿科急性腹泻患者。结果:显示 联合用药有效率强烈显著优于单独使用蒙脱石散,而双药组平均减少腹泻持续时间为-0.51。结论:该联用治疗儿童 急性腹泻相对于单药蒙脱石散更加有效。
    25  复方嗜酸乳杆菌、抚触结合母乳喂养用于剖宫产低体重早产儿喂养不耐受的临床价值
    邢理顺 葛神永
    2020, 42(4).
    [摘要](41) [HTML](0) [PDF 1.20 M](232)
    摘要:
    目的 分析复方嗜酸乳杆菌、抚触结合母乳喂养用于剖宫产低体重早产儿喂养不耐受的临床效果及价值。方法 选择2017年07月至2019年07月本院收治的122例剖宫产低体重早产儿喂养不耐受患儿,根据随机双盲法分为两组。对照组61例,实施常规对症治疗及母乳喂养;联合组61例,接受复方嗜酸乳杆菌、抚触结合母乳喂养。对比两组临床疗效、喂养耐受指标、早产儿生长发育指标及并发症,并观察治疗前后血清胆红素及蛋白水平变化。结果 联合组治疗总有效率较对照组高(88.52% VS 72.13%),腹胀、呕吐、便秘、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)、病理性黄疸发生率均较对照组低(P均<0.05);联合组每日进奶量较对照组高,达到经口全胃肠喂养时间、胎粪排空日龄较对照组低(P均<0.05);联合组恢复至出生体重时间较对照组短,第14d头围增长、体重增长均较对照组高(P均<0.05);治疗后联合组总胆红素、直接胆红素水平比对照组低,前白蛋白、血红蛋白水平比对照组高(P均<0.05)。结论 复方嗜酸乳杆菌、抚触结合母乳喂养用于剖宫产低体重早产儿喂养不耐受中效果显著,可促进患儿胃肠功能发育、成熟,改善胃肠动力,提高喂养耐受性,降低血清胆红素水平,减少并发症发生。
    26  超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤对子宫功能的影响
    卜文瑾 冯德喜 王丽娜 刘婧 易媛媛
    2020, 42(4).
    [摘要](45) [HTML](0) [PDF 1.14 M](216)
    摘要:
    目的 观察超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤对患者子宫功能的影响,旨在指导未来安全有效的子宫肌瘤治疗方法。方法 回顾性收集2017年6月至2019年6月期间本院收治的子宫肌瘤患者96例病历资料,按照治疗方式不同将其分为两组,将子宫肌瘤剔除术+米非司酮治疗患者51例纳入对照组,将超声引导射频消融+米非司酮治疗患者45例纳入观察组。术后用药4周为1个疗程,用药3个疗程。抽取患者治疗前、治疗3个疗程后静脉血,检测血清性激素[促黄体生长素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)]水平,采用彩色多普勒超声诊断仪检测治疗前、治疗3个疗程后患者子宫内膜厚度、子宫体积及子宫内膜各血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)],并对比上述检各项检测指标。结果 两组治疗前后LH、E2、FSH水平的变化,对照组较治疗前均明显升高(P<0.05),观察组较治疗前均无变化(P>0.05),且均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后子宫内膜厚度均较治疗前增加,子宫体积较治疗前缩小,且观察组子宫内膜厚度大于对照组,子宫体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组FI、VI、VFI、VFI值均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超声引导射频消融联合米非司酮治疗子宫肌瘤,更利于患者术后性激素水平的调节,患者子宫内膜血流改善、子宫内膜厚度增加、子宫体积缩小,不仅不会对患者子宫功能带来不理影响,在一定程度上更利于术后子宫恢复。
    27  磨牙牙隐裂的临床治疗效果和保留价值分析
    郭菁 牛一山 孙东涛
    2020, 42(4).
    [摘要](38) [HTML](0) [PDF 1.13 M](254)
    摘要:
    目的:对隐裂达髓腔及髓室底的但未完全纵裂的磨牙进行根管治疗及全冠修复后,观察治疗效果,为中度及重度隐裂患牙的保留价值提供参考。方法:1.以2016年1月—2017年12月106位年龄在20-60岁的于内蒙古医科大学第一附属医院口腔牙体牙髓科就诊,并确诊为牙隐裂的患者的106颗磨牙为研究对象,按照隐裂程度分类,对轻度牙隐裂进行充填治疗,对于中度及重度隐裂患牙进行根管治疗及全冠修复,随访两年后通过临床检查及拍摄X线片观察其预后。2.将数据导入SPSS13.0统计软件,采用卡方检验进行分析,得出结论。结果:轻度隐裂患牙组治疗效果较优达100%,拔除率为0%,且P<0.05。中度隐裂患牙组拔除率为3.1%,P<0.05;重度隐裂患牙组拔除率30.2%,P<0.05。结论:轻度牙隐裂临床治疗后预后极优,治疗效果最佳;中度及重度隐裂患牙经过完善根管治疗及全冠修复后预后较好,具有保留价值。
    28  呼和浩特市三级综合医院压力性损伤现患率的调研及结果分析
    宋志红 焦改梅
    2020, 42(4).
    [摘要](42) [HTML](0) [PDF 1.03 M](238)
    摘要:
    目的:通过横断面调查研究获取呼和浩特市三级综合医院住院患者的压力性损伤现患率和医院获得性压力性损伤发生率的基线数据,压力性损伤的现患率、部位分布特征、科室分布特点等。初步了解三级综合医院压力性损伤危险预测及预防资源使用情况,为评估压力性损伤预防措施的效果提供依据。方法:采用欧洲压力性损伤专家组设计的并经过信效度检验的Minimum Data Set(MDS)作为压力性损伤现患率调査工具。使用横断面调查方法获得呼和浩特市三所三级综合医院压力性损伤的现患率和医院获得性压力性损伤的发生率。结果:呼和浩特三所综合医院的压力性损伤现患率为0.74%,医院获得性压力性损伤发生率为0.25%,其中内蒙古医科大学附属医院的现患率为0.70%,呼和浩特市医院为0.64%,内蒙古自治区人民医院为0.61%。压力性损伤的好发部位分别是:骶尾部、髋部、大转子等。结论:本次研究首次联合了呼和浩特三所三级综合医院,获得了呼和浩特市三级综合医院压力性损伤现患率和医院获得性压力性损伤发生率的基线数据。为初步了解医院压力性损伤危险预测及预防资源使用情况,评估压力性损伤预防措施的效果提供了依据。

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