2020年第42卷第5期文章目次

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    • 1  儿童激素性高眼压与外周血淋巴细胞糖皮质激素受体表达相关性研究
    赵芸 ,  郭妍妍 ,  陈柏谕 ,  张谦 ,  许蕾
    2020, 42(5).
    [摘要](34) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](323)
    摘要:
    目的 检测激素性高眼压患儿外周血淋巴细胞糖皮质激素受体（glucocorticoid receptor，GR），GRα和 GRβ的表达，研究其与儿童激素性高眼压的相关性。 方法 收集20例激素性高眼压患儿(高眼压组)，10例使用激素后眼压正常患儿（对照组），10例健康儿童(健康组)的外周血，提取淋巴细胞RNA，采用半定量逆转录-聚合酶链反应 (RT-PCR)法检测淋巴细胞内GRα、GRβmRNA表达水平。结果 儿童外周血淋巴细胞有GRα、GRβmRNA表达, 以GRα为主。高眼压组的 GRαmRNA 半定量比值为(1.35±0.08) , 与对照组（1.25±0.04）及健康组(1.33±0.09)相比，差异无显著性意义(均 P＞0. 05)。高眼压组的GRβmRNA半定量比值为(1.24±0.04)，与对照组(1.28±0.03)及健康组(1.20±0.07)相比，3组之间的表达差异无显著性意义(均 P >0. 05)。结论 未发现儿童外周血淋巴细胞糖皮质激素受体GRα和 GRβ的表达水平与激素性高眼压之间相关性。
    2  拜阿司匹林与氯毗格雷联合治疗对120例急性非ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效
    杨延民
    2020, 42(5).
    [摘要](42) [HTML](0) [PDF 1.10 M](339)
    摘要:
    目的：探究拜阿司匹林与氯毗格雷联合治疗方案对120例急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者的治疗作用。方法：收集NSTEMI患者120例，随机分为联合治疗组60例，对照组60例，对照组单独服用氯毗格雷；联合治疗组服用拜阿司匹林和氯毗格雷联合治疗。检测两组血清IL-1β、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平；监测两组并比较LVESD、LVDd、LVEF、LVEDV和LVESV的改变；对两组患者进行随访观察终点指标。结果：联合治疗组与对照组血清IL-1β、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平、心功能及并发症均优于对照组（均P < 0.05）。结论：联合应用拜阿司匹林与氯毗格雷在治疗NSTEMI患者上可发挥协同作用，值得临床推广应用。
    3  内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌放疗前后免疫功能变化的临床研究
    宝莹娜 ,  黄丛秀 ,  林宇 ,  额尔德木图 ,  秦晓玲 ,  王利华 ,  李静 ,  郁志龙
    2020, 42(5).
    [摘要](34) [HTML](0) [PDF 1.17 M](277)
    摘要:
    摘要 目的 比较内蒙古地区蒙汉族非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC) 患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量的变化，并探讨放疗对内蒙古地区蒙汉NSCLC患者机体免疫功能的影响。方法 收集2015年10月至2017年10月就诊内蒙古医科大学附属医院行放疗的NSCLC患者共60例，其中蒙古族患者20例，汉族患者40例。采集放疗前后患者血清，利用流式细胞仪检测T淋巴细胞及其亚群、NK细胞计数，ELISA法检测TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10含量，统计分析放疗前后蒙汉族之间各免疫指标的差异以及同一民族内部各指标的改变与放疗的关系。结果 对蒙汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态进行分析，发现放疗前蒙古族患者的NK细胞计数高于汉族患者的NK细胞计数，两者之间具有统计学差异（P=0.038），其余检测指标在蒙汉族之间差异均无统计学意义（P>0.05)。在放疗后分析发现，汉族患者 IL-1β水平高于蒙古族患者，差异具有统计学意义（P=0.007），但是其他免疫指标改变均无统计学差异（P>0.05)。同时，对蒙古族NSCLC患者放疗前后自身机体免疫指标的检测发现，与放疗前相比较，在放疗后患者的Ｔh细胞计数（P=0.013）和Th/Tc细胞比率（P=0.049）均降低，血清中IL-6（P=0.003）、IL-1β（P=0.001）、IL-10（P=0.001）的表达也降低。在汉族NSCLC患者放疗前后机体免疫状态分析后发现，其治疗前后总Th细胞（P=0.002）、IL-6（P=0.001）、IL-10（P=0.004）变化改变有统计学差异。 结论 本研究通过检测内蒙古地区蒙汉族NSCLC患者放疗前后淋巴细胞亚群计数及血清中TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10的表达，证实蒙汉族NSCLC患者免疫功能具有差异，同时放疗对蒙汉族NSCLC患者免疫功能产生不同的影响，但仍需扩大样本量进一步探讨放疗对两者之间不同免疫通路的影响机制。
    4  三阴性与非三阴性乳腺癌超声造影特征的对比研究
    胡高杰 ,  刘艳龙 ,  房秀霞 ,  李昊昌 ,  崔岩
    2020, 42(5).
    [摘要](42) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](261)
    摘要:
    目的 对三阴性与非三阴性乳腺癌超声造影特征及定量参数的差异性进行研究。方法 研究对象选自2017年05月至2019年06月收治于本院的乳腺癌病例293例,将以上入选病例依据术后免疫组化结果分为三阴性乳腺癌组(TNBC,n=41例)与非三阴性乳腺癌组(非TNBC,n=252例),所有病例均行CEUS检查,对两组乳腺癌病例的超声造影特征及定量参数进行分析。结果 TNBC组病变最常见的超声造影表现为弥漫性高增强(36/41,87.81%),增强后边缘清晰(32/41,38.05%)、增强 后形态规整(24/41,58.54%)、灌注缺损比例大(30/41,73.17%)、增强后范围等大(35/41,85.37%)；两组定量参数指标中,TNBC组在肿块整体Peak值及灌注最强区Peak值、Sharpness值方面与非TNBC组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 三阴性与非三阴性乳腺癌超声造影增强特征及灌注参数之间存在差异,超声造影在一定程度上反映了TNBC的生物学特征。
    5  输卵管动脉阻力指数在异位妊娠早期诊断中的临床价值
    王锋
    2020, 42(5).
    [摘要](29) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](300)
    摘要:
    目的 探讨输卵管动脉阻力指数在异位妊娠早期诊断中的临床价值。方法 将我院自2017年3月到2019年4月间收治确诊为输卵管异位妊娠患者76例作为研究组，随机选取同期入院检查各项指标正常的宫内早孕者78例作为对照组，均使用彩色多普勒超声诊断仪检查，对比观察两组对象输卵管动脉阻力指数存在的差异。结果 常规超声检查研究组患者的子宫内膜厚度明显薄于对照组（P＜0.05），其异位妊娠部位在输卵管壶腹部、间质部和壶腹部近峡部分别有64例、9例、3例；研究组有6例（7.89%）显示出子宫螺旋动脉，明显低于对照组57例（73.08%），研究组子宫螺旋动脉阻力指数明显高于对照组（P＜0.05）；研究组子宫动脉搏动指数和阻力指数均明显小于对照组，而输卵管动脉搏动指数和阻力指数均明显大于对照组（P＜0.05）；研究组患侧输卵管动脉阻力指数水平明显高于健侧（P＜0.05）。结论 输卵管异位妊娠患者经阴道彩色多普勒
    6  极低出生体重儿BPD的影响因素和远期预后分析
    肖娜娜
    2020, 42(5).
    [摘要](36) [HTML](0) [PDF 1.16 M](303)
    摘要:
    引言：目的 探讨极低出生体重儿支气管肺发育不良（BDP）的影响因素和远期预后。方法 自2014年01月至2017年01月，收集我院收治的150例极低出生体重儿，并发BDP的50例为观察组，其余100例为对照组。分析两组患者的基本临床资料，纠正2个月的肺功能，纠正24个月的体格和神经系统发育情况，并利用logistics分析极低出生体重儿并发BDP的危险因素。结果 观察组多胎、人工授精、试管受孕、胎膜早破、剖宫产和并发症明显多于对照组(P＜0.05)，观察组自然受孕的人数、肺功能、体格发育、神经系统明显低于对照组（P＜0.05）。结论 多胎、受孕方式、分娩方式、胎膜早破和并发症为极低出生体重儿BDP的危险因素，且并发BDP的新生儿的肺功能、体格发育和神经系统的发育情况较低
    7  腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响
    傅巧
    2020, 42(5).
    [摘要](39) [HTML](0) [PDF 1.12 M](313)
    摘要:
    目的 探讨腹膜透析对终末期肾脏病患者钙磷代谢、炎症因子及营养状态的影响。方法 回顾2016年5月-2018年3月我院收治的终末期肾脏病患者68例，将患者随机分为两组，对照组应用血液透析治疗，研究组应用腹膜透析治疗，分析两种透析方式对患者钙磷代谢以及炎性因子的影响。结果 研究组甲旁激素相关肽（213.4±250.3）pg/ml、血磷（1.3±0.5）mmol/L水平明显低于对照组甲旁激素相关肽（316.5±282.3）pg/ml、血磷（1.9±1.1）mmol/L（P＜0.05），研究组校正钙、钙磷乘积与对照组无明显差异（P＞0.05）；研究组CRP（18.3±3.5）mg/L的上升水平明显低于对照组CRP（24.1±3.6）mg/L（P＜0.05）；研究组心律失常、感染、高血压、低蛋白血症以及充血性心力衰竭等并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；研究组营养不良发生率为64.7%，对照组营养不良发生率为82.4%，研究组营养状态优于对照组（P＜0.05）。结论 在针对终末期肾脏病患者进行治疗的过程中，腹膜透析的治疗方式对患者钙磷代谢、炎症反应程度以及营养状态的影响程度更小，可以有效降低并发症的发生，应当在临床上进行进一步的推广应用。
    8  宫颈癌患者顺铂单药同步放化疗中升白治疗的疗效观察
    张继红 ,  张薇 ,  孙晓革
    2020, 42(5).
    [摘要](44) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](478)
    摘要:
    目的：评估宫颈癌患者进行顺铂单药联合放射治疗中，白细胞减少情况、减少原因，选择合适的治疗方法。方法：选取我院治疗的宫颈癌患者，收集基本信息，回顾性分析宫颈癌患者在化疗不同周期白细胞减低情况及相关因素。结果：宫颈癌患者进行顺铂单药化疗时出现明显的白细胞减低，且减低具有统计学意义。白细胞减低与年龄有显著的相关性，与其他因素无显著相关。肿瘤分期、淋巴结转移、靶区范围三者呈正相关。年龄与分化程度有一定相关。结论：宫颈癌患者在顺铂单药同步放化疗中出现白细胞减低较高，尤其老年患者出现概率更高，为保证治疗连续性，对于部分高龄、进食差的患者可进行预防性升白治疗。
    9  H-FABP 在内毒素致大鼠心肌损伤中的变化及意义
    杨大刚 ,  包龙棠
    2020, 42(5).
    [摘要](42) [HTML](0) [PDF 1.11 M](392)
    摘要:
    目的 研究心型脂肪酸结合蛋白在内毒素致大鼠心肌损伤中的动态变化及其规律，为临床脓毒症心肌损伤的诊断及心功能评估提供动物实验的依据。方法 将雄性 Wistar 大鼠随机分组：正常对照组、内毒素组。内毒素组：腹腔注射 LPS（10mg/kg，用 2mlNS 溶解）后，正常对照组：腹腔注射同等剂量生理盐水。于3、6、12、24、48h眼球后静脉丛取血，测量血清中心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌钙蛋白 T（cTnT）、心型肌酸激酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）含量。结果 ①H-FABP：与正常对照组相比，内毒素各组的 H-FABP 含量明显升高，其中 H-FABP 含量在 3h 升高，6h 达到高峰，12h 出现快速下降，48h 下降幅度减少（P<0.01)；②cTnT：与正常对照组相比,cTnT 在6h 明显升高，12h 达到高峰，24h 有所下降，48h 仍保持较高浓度（P<0.01）；③CK-MB：与正常对照组相比，CK-MB 在6h 明显升高，12h 达到高峰，48h 保持在较高浓度（P<0.01）；④BNP:与正常对照组相比，内毒素各组 BNP 明显升高，并随时间推移，呈上升趋势（P<0.01）。结论 血清H-FABP可作为诊断内毒素心肌损伤的早期生物标记物之一，并与 cTnT 和CK-MB 相结合，能更好的发现内毒素的心肌损伤及严重程度。
    10  窄带成像内镜技术对于喉部增生性病变筛查的意义
    李冬梅
    2020, 42(5).
    [摘要](30) [HTML](0) [PDF 1.73 M](258)
    摘要:
    【摘要】目的 探讨应用窄带成像内镜技术（narrow band imaging,NBI）筛查喉部增生性病变的临床意义。方法 选择2017年6月至2019年10月期间在内蒙古自治区人民医院因喉部增生性病变接受手术治疗的患者187例，术前行电子喉镜下白光成像检查和NBI成像检查并作出初步诊断，之后在全麻支撑喉镜下显微镜下行喉部病变切除术，将切除组织行病理检测，并以病理诊断为标准，比较电子喉镜两种观察模式对喉部病变的诊断符合率，评价NBI对喉部良恶性病变筛查的意义，同时观察并总结NBI成像下喉腔各类病变的微血管形态特征。结果 在病理参照下，187例患者白光成像的诊断符合率为76.47%（143/187），而NBI成像的诊断符合率为90.91%（170/187），两者差异具有统计学意义（P<0.05）；对于36例恶性病变组，白光成像的诊断符合率为75.00%（27/36），而NBI成像的诊断符合率为94.44%（34/36），两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 由于NBI在识别粘膜表面微细血管形态变化方面较白光内镜有更多的优势，将其应用于喉部增生性病变的筛查，对于提高喉部恶性病变的早期诊断率将更有帮助。
    11  儿童肺炎支原体肺炎外周血血清维生素A、D、E的变化及相关性
    傅卓 ,  付俊鲜
    2020, 42(5).
    [摘要](28) [HTML](0) [PDF 1.13 M](393)
    摘要:
    [摘要] 目的 通过测定儿童肺炎支原体肺炎外周血血清脂溶性维生素A、D、E的含量，研究脂溶性维生素与肺炎支原体肺炎发病的相关性。方法 选取于我院儿科住院治疗的肺炎支原体肺炎患儿310例为病例组，并随机选取同期就诊于我院健康体检儿童300例为健康对照组，分别测定两组儿童外周血血清脂溶性维生素A、D、E的含量。结果 病例组血清脂溶性维生素A和D含量的平均值均明显低于健康对照组（均P<0.01）；病例组脂脂溶性生素A缺乏的例数明显高于健康对照组（P<0.01）；病例组脂溶性维生素D缺乏的例数明显高于健康对照组（P<0.01）；病例组脂溶性维生素D不足的例数明显高于健康对照组（P<0.01）；两组间脂溶性维生素E的含量无明显差异（P＞0.05）。 结论 脂溶性维生素A和维生素D的缺乏与肺炎支原体肺炎发病有关，脂溶性维生素E的缺乏与肺炎支原体肺炎发病关系尚不明确。
    12  急性心肌梗死患者Tp-Te心电图特征、CD40L、TNF-a与室性心律失常的关系
    许丽娜
    2020, 42(5).
    [摘要](32) [HTML](0) [PDF 1.16 M](200)
    摘要:
    【摘要】 目的：探究急性心肌梗死（AMI）患者T波顶点至T波终末段（Tp-Te）心电图特征、血清可溶性CD40配体（CD40L）、肿瘤坏死因子（TNF-a）与室性心律失常的关系。方法：选取2018年3月至2019年3月本院收治的128例AMI患者，根据患者处在急性期时是否发生过室性心动过速（VT）或心室颤动（VF），分别为室性心律失常观察组（64例）、无室性心律失常对照组（64例），以及同期参与体检的55例健康人群作为此次研究的健康对照组。观察分析三组Tp-Te心电图相关指标、CD40L、TNF-a与室性心律失常发生的关系。结果：急性期发生过VT或VF所导致的室性心律失常观察组的Tp-Te相较与无室性心律失常组对照组明显偏高（P<0.05）；观察组患者的血清CD40L、TNF-a水平均要比对照组高（P<0.05）；健康对照组的Tp-Te、CD40L及TNF-a水平均比观察组及对照组低（F=176.258、186.635、333.816 ，P<0.05）；ROC曲线显示，Tp-Te、CD40L及TNF-a水平诊断AMI患者室性心律失常的AUC为0.979、0.866、0.927，诊断灵敏度、特异度：Tp-Te为100%、95.3%，CD40L为70.9%、78.1%，TNF-a为100%、87.5%。结论：急性心肌梗死患者Tp-Te心电图特征、CD40L、TNF-a对室性心律失常有一定诊断价值，可以将其作为临床检测的重要指标。
    13  外泌体在肿瘤诊治中的研究进展
    刘敏 ,  帖妍玥
    2020, 42(5).
    [摘要](33) [HTML](0) [PDF 1.09 M](263)
    摘要:
    外泌体是多囊泡体（MVBS)与细胞膜接触融合而释放的纳米级生物活性小囊泡；直径为30-100nm,几乎所有活细胞均可分泌，尤以肿瘤细胞分泌更为旺盛。根据其特性使得外泌体在肿瘤的诊断中有着很大的开发前景。
    14  Castleman病的诊断及治疗进展
    铁宁
    2020, 42(5).
    [摘要](206) [HTML](0) [PDF 1.10 M](338)
    摘要:
    ?Castleman病（Castleman Disease，CD）又称巨大淋巴结增生，淋巴结错构瘤，良性巨淋巴瘤，血管滤泡淋巴组织增生，淋巴组织肿瘤样增生，是一种原因未明的反应性淋巴结病之一，临床较为少见。1956年Castleman等【1】正式报道一种局限于纵隔的肿瘤样肿块，组织学显示淋巴滤泡及毛细血管明显增生的疾病称为血管滤泡性淋巴结增生(vascular follicular lymphnode hyperplasia) ，1969年Flendring和Schillings【2】提出CD的另一形态学亚型，以浆细胞增生为特征，常伴全身症状。由于本病淋巴结肿大常十分明显，有时直径达10cm以上故又名巨大淋巴结增生（giant lymphnode hyperplasia）。由于多数CD患者的病理及临床表现均缺乏特异性改变，所以CD的诊断标准及分型十分必要。多中心Castleman病（MCD）与单中心Castleman病（UCD）存在显著差异，MCD常出现包括发热、乏力、胸腔积液、腹水等全身系统受累症状较典型，且受累淋巴结广泛，同时可出现肝脾肿大等。MCD主要包括两个亚类：人类疱疹病毒8（human herpesvirus 8，HHV8）相关的MCD【3,4】和特发性多中心Castleman病（idiopathic multicentric Castleman disease，iMCD），目前尚未发现与iMCD相关的病因【5】。确定CD的分型需进行淋巴结活检、形态学检查等完整的临床评估，且对诊断至关重要。本文主要介绍CD的诊断及治疗进展。
    15  噬菌体展示肽库技术在胃癌研究与治疗中的进展
    刘芳远 ,  苏秀兰
    2020, 42(5).
    [摘要](29) [HTML](0) [PDF 1.21 M](527)
    摘要:
    胃癌(Gastric cancer)是我国最常见的消化道肿瘤之一。近几年，胃癌早期诊断以及低副作用的有效治疗已经成为研究人员重点关注的方向和领域。噬菌体展示肽库技术 (phage display library, PDL)作为分析蛋白质之间相互作用的有效方法，具有简便、高效、高通量等优点，这使得PDL在胃癌的诊断检测和靶向治疗领域展示出了极大的研究价值和潜力。本文就目前PDL技术在胃癌诊断和治疗领域中的研究进展进行综述。
    16  急性胰腺炎血清中ICAM-1、SF水平变化及临床意义
    刘中华 ,  赵建国
    2020, 42(5).
    [摘要](30) [HTML](0) [PDF 1.23 M](217)
    摘要:
    目的 探讨血清中细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、铁蛋白(SF)水平变化对急性胰腺炎严重程度评估的临床意义。方法 收集内蒙古医科大附属医院(2014年-2018年)急性胰腺炎(Acute pancreatitis AP)患者73例作为研究对象,其中轻症急性胰腺炎组43例( MAP组,n=43),重症急性胰腺炎组30例(SAP组,n=30)。在发病第24h、48h、72h和96h分别对所有患者进行ICAM-1、SF检测,同时行AP严重程度Ranson评分和CT严重程度指数(CTSI)评分。对2组患者不同时间段ICAM-1、SF、Ranson评分和CTSI评分进行比较,同时进行ICAM-1、SF与Ranson评分和CTSI评分的相关性分析。结果 (1)发病第24h,MAP的ICAM-1、SF平均值(29.68 ± 8.04 vs16.77±4.37)、( 908.7±158.6 vs719.6±208.5)均较SAP组低,有显著性差异(P均＜0.001)。两组患者发病第24h血清中ICAM-1、SF水平明显高于其入院后24h、72-96h(P均＜0.001)。患者入院后Ranson评分和CTSI评分均与ICAM-1、SF水平密切相关(r均＞0.9)。结论 患者血清ICAM-1、SF水平及其变化对于急性胰腺炎严重程度及预后具有预估作用。
    17  基底细胞样乳腺癌的病理诊断
    贺慧杰
    2020, 42(5).
    [摘要](34) [HTML](0) [PDF 1.57 M](288)
    摘要:
    目的:探讨基底细胞样乳腺癌的病理形态特征,免疫表型、鉴别诊断及最新的研究进展。方法：观察20例基底细胞样乳腺癌的组织形态、免疫组化特点及临床资料,结合文献进行分析。结果：20例均为女性,年龄25-71,平均年龄45岁;镜下形态学特征主要包括推挤样边缘,地图样坏死,高级别核及核分裂易见。免疫组织化学结果：ER、PR、CerbB2均阴性表达,CK5/6有15例明显表达,占75%,5例弱表达,占25%,EGFR在7例病例中有表达,占35%。结论：基底细胞样乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌,具有独特的形态学特征及免疫表型,是一种独立亚型,应该提高对此类疾病的认识。
    18  改良Miccoli微创甲状腺手术对甲状腺癌患者T细胞亚群及其细胞因子的影响
    雷鹏举
    2020, 42(5).
    [摘要](40) [HTML](0) [PDF 1.16 M](301)
    摘要:
    摘要 目的：探讨改良Miccoli微创甲状腺手术对甲状腺癌患者免疫功能的影响。方法：对照组接受常规甲状腺癌手术治疗，实验组采用改良Miccoli微创甲状腺手术治疗，分析手术对患者T细胞亚群及其细胞因子的影响。结果：两组患者围术期指标并比较，实验组术中失血量、切口长度、术后住院时间均低于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组术后引流量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；术后两组患者血清CD4+、CD8+和CD4+/CD8+检测结果比较差异显著，实验组各项指标均高于对照组（P＜0.05）；两组患者治疗后细胞因子检测二级果比较差异显著，实验组TNF-α和IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05），IL-10水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论：改良Miccoli微创甲状腺手术治疗甲状腺癌，具有治疗安全性高，值得推广应用。
    19  甲状腺癌超声相关参数与疾病进展的关系及疗效评估效能分析
    欧阳威
    2020, 42(5).
    [摘要](45) [HTML](0) [PDF 1.25 M](293)
    摘要:
    [摘要] 目的 探讨甲状腺癌相关参数与疾病进展的关系，并分析其疗效评估效能。方法 选取2016年12月～2019年10月我院甲状腺癌患者83例为研究对象，患者均行超声造影（CEUS）及甲状腺手术治疗，分析甲状腺超声相关参数[峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、平均通过时间（MTT）、曲线下面积（AUC）]与甲状腺癌疾病进展（临床分期）及术后疗效的诊断价值。结果 四组血清PI、AUC、TTP、MTT值比较差异有统计学意义（P<0.05），且PI、AUC、TTP、MTT参数值Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲ期<Ⅳ期，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。83例甲状腺癌患者中，经完全腔镜甲状腺手术治疗，淋巴结转移患者32例（38.55%），未发生转移者51例（61.45%），且淋巴结转移患者的PI、AUC、TTP、MTT均低于无淋巴结转移者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，TTP、PI、AUC、MTT诊断甲状腺癌患者疗效的AUC为0.863、0.898、0.821、0.764，均具有一定准确性，但联合诊断价值更高（AUC=0.919，敏感度、特异度为81.3%、94.1%）。结论 随临床分期程度的加深，CEUS相关参数值不断降低，且CEUS检查对甲状腺癌疗效评估价值较高，利于甲状腺癌患者的早期治疗。
    20  急性脑梗死患者睡眠障碍的临床特点及其与脑梗部位的关系
    高军毅 ,  唐涛 ,  孙海燕 ,  熊璐璐 ,  叶慧明
    2020, 42(5).
    [摘要](64) [HTML](0) [PDF 1.12 M](742)
    摘要:
    目的:探讨急性脑梗死患者睡眠障碍的临床特点及其与脑梗部位的关系。方法:选取65例急性脑梗死患者作为研究对象，无脑梗死的65例患者作为对照组。比较两组睡眠障碍发生率、类型和睡眠监测情况。采用多因素回归分析睡眠障碍的危险因素。结果:实验组的总睡眠时间（TST）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）显著低于对照组，实验组的快速眼球运动睡眠相（REM）、入睡后的觉醒时间（WASO）、睡眠潜伏期（SL）和嗜睡量表均显著高于对照组。患者年龄、吸烟、丘脑梗死、左侧脑梗死、后循环病变、HAMD评分和HAMA评分是急性脑梗死患者发生睡眠障碍的危险因素。结论:脑梗部位是急性脑梗死患者发生睡眠障碍的危险因素。
    21  近视眼防控的研究进展
    李晨光
    2020, 42(5).
    [摘要](70) [HTML](0) [PDF 1.07 M](285)
    摘要:
    近视是一个全球性问题，目前近视的流行病学特点是低龄化和高度近视进展率增加。近视防控有两方面：一是降低近视的发生率；二是延缓近视度数的加深。目前国内外研究共识增加户外活动和阳光暴露时间可能减少近视的发生。也有研究认为0.01%阿托品眼水能够降低50%近视进展率，且没有明显的副作用。角膜塑形镜可以减慢眼轴延长。周边离焦镜片能够减慢儿童近视进展，而且有助于了解眼球增长的生理调控机制。
    22  前庭功能低下病人生活质量及干预措施研究现状
    斯琴塔娜 ,  赵斐斐
    2020, 42(5).
    [摘要](56) [HTML](0) [PDF 904.94 K](268)
    摘要:
    前庭功能低下会导致患者出现头晕、眩晕、平衡失调等一系列症状,严重影响生活质量,不及时治疗会引发焦虑、抑郁等心理问题。本文综述了前庭功能低下患者生活质量现状及相关干预措施,旨在为今后前庭功能低下患者的护理提供参考。
    23  内蒙古妇幼保健院146例肺炎住院患儿的主要用药情况调查及药品使用合理性评价
    施金云 ,  苏亚非 ,  李建英
    2020, 42(5).
    [摘要](27) [HTML](0) [PDF 1.14 M](286)
    摘要:
    目的：浅析内蒙古妇幼保健院146例肺炎住院患儿的主要用药情况调查及药品使用合理性评价。方法：抽取2018年1月至2020年1月间符合儿童肺炎诊断标准的146例住院患儿,回顾性分析其临床资料与用药信息,对其临床用药情况与合理性进行评价。结果： 146例肺炎患儿的临床治疗中共开具用药医嘱395条；其中合理医嘱305条(77.22%),不合理医嘱90条(22.78%)。在入选146例患儿中,140例(95.89%)使用了支气管扩张剂；135例(92.47%)使用了激素；67例(45.89%)使用抗菌药物；118例(80.82%)使用抗病毒药物。接受支气管扩张剂治疗的140例(95.89%)的患儿中单一药物治疗占比39例(27.86%)、
    24  前列腺癌骨转移经直肠造影参数与ki67表达的相关性研究
    刘国辉 ,  红华
    2020, 42(5).
    [摘要](56) [HTML](0) [PDF 1.28 M](250)
    摘要:
    目的 探讨前列腺癌骨转移经直肠超声造影参数与ki67表达的相关性。方法 选取临床确诊的93例前列腺癌患者,均行经直肠超声、超声造影及超声引导下前列腺穿刺活检病理证实,检测ki67蛋白免疫组化表达情况,据病理及骨扫描检查结果分为前列腺癌非骨转移(NBM)组及骨转移(BM)组,比较两组经直肠超声造影参数、病理Gleason分级与ki67表达的相关性。结果 93例患者中前列腺癌非骨转移57例,骨转移36例；免疫组化结果： ki67阴性、弱阳性、阳性及以上表达两组比较有差别(P<0.001),BM组ki67阳性及以上表达人数高于NBM组(P<0.05)；BM组造影参数PI、AUC高于NBM组,IHT低于NBM组(P<0.05)；参数PI、AUC与ki67表达呈正相关(r=0.615,P<0.001、r=0.776,P<0.001)；随着Gleason评分等级增加,骨转移人数占比上升,63.9%(23/36)集中于病理分级4~5级,而68.4 %(39/57)的NBM集中于1~ 3级(P<0.001)；且ki67阳性及以上表达患者人数随病理分级的增加占比明显上升,94.5%(19/21)集中于4~5级,(P<0.001),病理分级与ki67表达呈正相关(r=0.638,P<0.001)。结论 前列腺经直肠超声造影参数结合ki67表达能够反映前列腺癌的细胞增殖能力及侵袭性,为前列腺癌骨转移的诊断、治疗及预后评估提供更多有价值的信息。
    25  外科手术治疗肝细胞癌伴肝静脉癌栓的疗效及随访评价
    钟腾猛
    2020, 42(5).
    [摘要](39) [HTML](0) [PDF 1.60 M](254)
    摘要:
    目的 评估外科手术治疗肝细胞癌(HCC)伴肝静脉癌栓(HVTT)的疗效及随访结果。方法 回顾性队列研究2015年4月至2017年4月就诊于本院的65例HCC伴HVTT患者临床资料,将接受外科手术治疗的31例患者纳入外科组,将实施经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)的34例患者纳入TACE组。采用SPSS24.0软件进行处理,肝癌患者生存质量测定量表(QOL-LC V2.0)评分以(`χ±S)表示,独立t检验；疗效、并发症、生存率用百分比表示,用χ2检验,采用生存函数Kaplan-meier计算生存率,P＜0.05为差异有统计学意义。结果 外科组ORR(51.6%)略高于TACE组(32.4%),但差异无统计学意义(P＞0.05)；外科组DCR(77.4%)比TACE组(52.9%)高(P＜0.05)；术后1年外科组QOL-LC V2.0量表各维度评分及总分均比TACE组高(P＜0.05)；外科组术后并发症发生率(7.0%)略低于TACE(14.7%),但差异无统计学意义(P＞0.05)；外科组术后1年生存率(74.2%)比TACE(50.0%)高(P＜0.05)；外科组术后2、3年生存率(45.2%、25.8%)相比TACE组(32.4%、14.7%),但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 外科手术、TACE均可有效治疗HCC伴HVTT,且术后并发症少,但外科手术更利于改善患者生活质量、提高术后生存率,远期预后好。
    26  基于LED智能分光比色技术的直肠-肛管黏膜病灶组织检查内镜
    徐宏智 ,  钱欢
    2020, 42(5).
    [摘要](53) [HTML](0) [PDF 1.13 M](237)
    摘要:
    目的为克服普通检查内镜，体积大、视野模糊、对比度低，检出率低、漏诊率高等缺点，研制基于LED智能分光比色技术的直肠-肛管黏膜病灶组织检查内镜。方法将LED智能分光比色技术与检查直肠-肛管黏膜病灶组织的电子内镜技术相结合，用于检查直肠-肛管黏膜病灶组织的电子内镜。黏膜图像通过光谱估计芯片处理，观察黏膜形态变化，更加精准地诊断直肠-肛管黏膜组织病灶及早期肿瘤性病变，提高疾病的诊断准确率和灵敏度。结果直肠肛门黏膜病灶组织检查内镜，使用LED光源，体积小，便携性高，直肠-肛管黏膜呈像对比度高，为肛肠病灶的识别及肿瘤良恶性的诊治提供新技术。
    27  Panocam筛查早产儿视网膜病变的临床资料分析
    刘历东 ,  史桂桃
    2020, 42(5).
    [摘要](35) [HTML](0) [PDF 1.10 M](342)
    摘要:
    摘要：目的：应用Panocam 广域眼底成像系统筛查早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP），分析检查结果及本组病例ROP的发病特点。方法：回顾性分析新生儿重症监护病房（NICU）早产儿眼底检查结果，共112例224眼，，综合分析其中确诊早产儿视网膜病变（ROP）24眼的临床资料。结果：使用Panocam检出 24 眼各期ROP 病变，其中 1期 ROP 10 眼（ 10/24 ），2期ROP 10眼（10/24）,3期ROP 4 眼（4/24）。无4 期和5 期 病变。统计检查结果显示双眼发病者多于单眼，双胎高于单胎，差异有统计学意义（P<0.05）。汉族早产儿ROP发病率较蒙古族高，差异有统计学意义（P<0.05）。ROP?发病率在男女性别之间差异无统计学意义（P>0.05）。本组病例中ROP?自然转归率达?75?%?（?18/24?）。结论? Panocam 广域眼底成像系统应用于临床筛查早产儿视网膜病变 ，减少因早产和低出生体重导致的ROP,避免低视力和盲 ，且能够客观呈现眼底表现，便于随访。
    28  床旁超声直接扫查联合注水法在神经内科重症患者鼻肠管定位中的应用价值
    李晓艳 ,  刘艳龙
    2020, 42(5).
    [摘要](27) [HTML](0) [PDF 1.35 M](245)
    摘要:
    摘要：目的：探讨床旁超声直接扫查联合注水法在神经内科重症患者鼻肠管定位中的应用价值。方法： 选取2019年8月1日至11月30日内蒙古医科大学附属医院神经内科住院，符合鼻肠管留置的重症患者50例。鼻肠管置入术后，利用听诊法+抽液观察法判定鼻肠管头端位置；再采用床旁超声直接扫查联合注水法确定，具体步骤如下：①直接依次探查颈段食管、幽门孔、十二指肠水平部，观察并记录鼻肠管位置，如果能观察到鼻肠管通过幽门孔或位于十二指肠水平部，为置管成功；②经此步骤未能确定鼻肠管头端位置，则采用注水法：探头首先定位到十二指肠水平部，自鼻肠管快速注入30ml温生理盐水，见到十二指肠内液体迅速增多并或见液体翻滚征，则判定鼻肠管头端位于幽门后，为置管成功；③如未能确定则探头定位至胃腔，继续注入100~200ml生理盐水，胃内见到液体翻滚征或胃内液体明显增则判定头端位于幽门前，判定为异位，则置管失败。以腹部X线为金标准，成功标准为幽门后置管，统计50例患者床旁超声定位的成功率，与听诊法+抽液观察法比较二者的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率和诊断符合率。结果 ：50例患者通过床旁超声直接扫查联合注水法定位准确性达100%。结论：床旁超声直接扫查联合注水法，可以快速、便捷、准确判定鼻肠管位置是否位于幽门后，优于听诊法+抽液观察法，具有较高的临床应用价值。
    29  人输卵管与骨髓来源间充质干细胞生物学特性的比较研究
    王娇娇 ,  武晓云 ,  洪博
    2020, 42(5).
    [摘要](34) [HTML](0) [PDF 719.61 K](260)
    摘要:
    目的：从生物学特性及免疫调节方面对输卵管间充质干细胞（fallopian tube mesenchymal stem cells，FTMSCs）与骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMMSCs）进行比较研究，为临床选择使用间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）提供实验依据。方法：体外分离，培养及扩增人FTMSCs和BMMSCs，从细胞形态、倍增时间、细胞表型、诱导分化能力及免疫调节对FTMSCs和BMMSCs进行比较研究。结果：FTMSCs与BMMSCs在细胞形态、倍增时间、细胞表型及细胞分化方面无明显差异。FTMSCs的成骨能力强于BMMSCs，但BMMSCs比FTMSCs有更强的免疫抑制作用。结论： FTMSCs具有一定的免疫抑制功能，尽管弱于BMMSCs，但也是MSCs的主要来源。
    30  中西医结合治疗面部脂溢性皮炎疗效和对皮肤屏障功能影响的mate分析
    王长华
    2020, 42(5).
    [摘要](38) [HTML](0) [PDF 4.64 M](359)
    摘要:
    目的：系统评价中西医结合治疗面部脂溢性皮炎的临床疗效以及对皮肤屏障功能的影响；方法：计算机检索CNKI、VIP、CBM、万方四个数据库中关于中西医结合治疗面部脂溢性皮炎的RCT文献,对纳入文献采用Cochrane评价手册中RCT质量评价工具进行质量评价,提取有效率、症状积分、皮肤生理参数指标等数据,采用RevMan软件进行Meta分析；结果：共纳入文献12篇,患者1260例。Meta分析显示：中西医结合治疗组疗效明显优于单纯西医组,差异具有统计学意义(RR=1.17,95%CI为1.11～1.22,Z=6.41,P<0.05)。同时,从症状积分、皮肤生理参数指标、复发率和不良反应发生率来看,差异也有统计学意义；结论：中西医结合能显著改善面部脂溢性皮炎患者临床症状,快速恢复面部皮肤屏障功能,安全可靠且复发率低,非常值得在临床中广泛推广。
    31  加速康复外科联合腹腔镜探查术在胆总管结石治疗中的临床效果分析
    徐国文
    2020, 42(5).
    [摘要](31) [HTML](0) [PDF 447.12 K](288)
    摘要:
    摘要：目的：探讨加速康复外科联合腹腔镜探查术在胆总管结石治疗中的临床效果分析。方法:选取2017年11月至2019年12月在我院进行胆结石治疗的60例患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组30例和对照组30例，患者均采用腹腔镜探查术治疗，其中对照组采用传统围手术期模式处理，观察组采用加速康复外科理念进行围手术期处理，比较两组患者的术中指标（手术时间、出血量、输液量）、术后指标（肛门排气时间、首次下床活动时间、总住院时间）、不良反应发生率以及术后情绪、疼痛评分。结果：干预后，两组患者的手术时间、出血量、输血量无显著差异（P＞0.05）；观察组患者肛门排气时间、首次下床活动时间、引流管拔除时间与对照组相比明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后出现感染、剧烈疼痛、呕吐等不良反应的发生率的发生率为23.3%明显低于对照组50%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后不良情绪评分、疼痛评分均与对照组相比明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:?加速康复外科联合腹腔镜探查术治疗胆总管结石，可明显改善患者术后相关指标，降低不良反应的发生率，改善不良情绪，值得在临床进行推荐。
    32  血清白介素-37水平在老年食管癌放疗患者中的临床意义
    朱析
    2020, 42(5).
    [摘要](33) [HTML](0) [PDF 1.20 M](183)
    摘要:
    【摘要】目的：探讨65岁以上老年食管癌放疗患者血清白介素（IL）-37水平与放疗疗效、无进展生存期（PFS）等的相关性及其临床意义。方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测107例食管癌患者及107例健康对照的血清IL-37水平，分析两组之间的差异，并评估IL-37水平与食管癌分期、放疗疗效、PFS之间的相关性。结果：食管癌组与健康对照组相比，血清IL-37水平显著增高。IL-37水平与老年食管癌放疗患者的淋巴结转移、临床分期及疗效评估相关，生存分析显示高血清IL-37水平的患者放疗后PFS时间短。结论：血清IL-37水平是老年食管癌患者病情评估的重要指标，并与放疗后的预后相关。

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