2020年第42卷第6期文章目次

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    • 1  轻中度肝纤维化大鼠肝脏 3.0 T MR 表观扩散系数与基质金属蛋白酶-1表达的相关性研究
    范龙 ,  王松海 ,  邱丽莉 ,  罗毓媛 ,  张凯航
    2020, 42(6).
    [摘要](183) [HTML](0) [PDF 1.99 M](479)
    摘要:
    目的　探讨轻中度肝纤维化大鼠肝脏表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)与基质金属蛋白酶-1(matrixmetalloproteinase-1,MMP-1) 表达的相关性。方法　采用猪血清腹腔注射建立肝纤维化大鼠模型。采用完全随机设计、随机数字表抽样法,于造模第5周开始,第5-12周每周随机抽取实验组大鼠4只,对照组大鼠1只行DWI检查,共32只实验组大鼠及8只对照组大鼠行3.0 T MR DWI检查,b值选取800s/mm2,计算ADC值。MR检查后处死大鼠灌注固定,行HE、Masson三色染色、网状纤维染色,RT-PCR检测MMP-1 mRNA表达。统计学采用单因素方差分析、SNK法多重比较以及Pearson相关分析。结果 32只模型组大鼠中,其中纳入实验组轻度肝纤维化(S1期)11只、中度肝纤维化(S2期7只、S3期8只)15只；其余肝纤维化S0期3只、S4期1只,图像不符合分析要求2只。对照组、轻、中度肝纤维化组大鼠肝脏ADC值及MMP-1 mRNA表达差异有统计学意义(F值分别为38.66和41.72,P值均＜0.05),对照组与轻度肝纤维化组ADC值及MMP-1 mRNA表达无统计学差异(P值＞0.05),中度肝纤维化组与对照组及轻度肝纤维化组比较均有统计学差异(P值＜0.05)。秩相关分析显示ADC值与MMP-1 mRNA表达呈正相关(r=0.64,P<0.05)。结论 随着肝纤维化进程大鼠肝脏ADC值及MMP-1 mRNA表达均逐渐减低,二者呈正相关。
    2  高龄孕产妇发生不良妊娠风险的列线图模型建立
    张彩霞 ,  索静
    2020, 42(6).
    [摘要](147) [HTML](0) [PDF 1.27 M](309)
    摘要:
    目的: 探讨高龄孕产妇发生不良妊娠风险的列线图模型建立。方法: 回顾性分析2018年8月-2019年2月于我院分娩的35~45岁的253例孕产妇的临床一般资料和妊娠合并症及并发症资料，使用Logistic回归分析筛选高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素。然后纳入筛选出的独立危险因素建立列线图预测模型，并对模型的预测性及准确度进行验证。结果:通过对两组患者临床一般资料和妊娠合并症及并发症资料做logistic回归分析可知，年龄（OR=4.479，95%CI：1.989～10.087 ）、凝血功能异常（OR=3.855，95%CI：1.435～10.361）、妊娠合并甲减（OR=6.041，95%CI：1.891～19.293）、GDM（OR=4.108，95%CI：1.640～10.287）、HDCP（OR=2.509，95%CI：1.067～5.900）、ICP（OR=11.071，95%CI：2.696～45.464）及胎盘前置（OR=5.114，95%CI：1.827～14.318）为高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素，具有统计学差异（P<0.05）,均与高龄孕产妇发生不良妊娠高度相关。基于年龄、凝血功能异常、妊娠合并甲减、GDM、HDCP、ICP及胎盘前置这7项高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素，建立预测高龄孕产妇发生不良妊娠的列线图模型，并对该模型进行验证，预测值同实测值基本一致，说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力，同时本研究使用Bootstrap 内部验证法对高龄孕产妇发生不良妊娠的列线图模型进行验证，C-index指数高达0.807（95%CI：0.765-0.849），说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度。结论:高龄孕发生不良妊娠的风险较高，年龄、凝血功能异常、妊娠合并甲减、GDM、HDCP、ICP及胎盘前置等因素是高龄孕产妇发生不良妊娠的独立危险因素，相关列线图预测模型的建立能够提高对高龄孕产妇发生不良妊娠的诊断效能，临床应用价值较高，值得进一步推广使用。
    3  凝缩蛋白复合物亚基NCAPG增强非小细胞肺癌铂类药物敏感性的机制研究
    朱荔丰 ,  丁晓芬 ,  郭玛丽 ,  苏标华 ,  樊燕丹 ,  孙英明
    2020, 42(6).
    [摘要](133) [HTML](0) [PDF 2.03 M](337)
    摘要:
    摘要：目的：研究凝缩蛋白复合物亚基NCAPG在肺癌中表达情况，探讨其在临床运用前景。方法：运用Oncomine、KM PLOTTER、TCGA、GTEx数据库了解NCAPG在非小细胞肺癌与正常组织表达情况。采用不同分层预测NCAPG影响非小细胞肺癌的因素。WB法检测NCAPG、BCLAF1表达，IF检测DNA损伤情况。结果：根据多个数据库比对，NCAPG在非小细胞肺癌肿瘤组织表达明显高于癌旁组织。其高表达提示预后不良。在多因素分析中，接受化疗患者高表达NCAPG患者预后明显优于低表达患者。在未接受化疗患者中，则结果相反。放疗患者未发现NACPG表达与预后关系。体外实验表明，NCAPG过表达细胞株对顺铂敏感，经过基因相关性分析，发现顺铂耐药关键基因BCLAF1与NCAPG表达呈正相关。结论：本研究表明NCAPG是影响非小细胞肺癌肺癌预后因素，其表达与化疗疗效相关，提示对于NCAPG高表达的患者更容易从化疗中获益。
    4  大肠侧向发育型肿瘤内镜、临床病理特征和相关癌变因素的分析
    王丽萍 ,  陈平 ,  丛春莉
    2020, 42(6).
    [摘要](115) [HTML](0) [PDF 1.21 M](854)
    摘要:
    目的：对大肠侧向发育型肿瘤(colorectal laterally spreading tumor,LST)患者的临床、内镜、病理资料进行回顾性分析,进一步了解相关癌变因素。方法：我院确诊LST病灶100处,患者92例,确认病变部位、大小、内镜下形态学分型,通过放大内镜联合窄带成像技术(Narrow Band Imaging,NBI)确认腺管开口类型,判断病理类型,评估浸润深度。结果：100处LST,颗粒型LST共55例,非颗粒型LST共45例,其中扁平隆起型相对多(34%),直肠为主要发病部位(36%)；病理回报为低级别管状腺瘤占37%,其次为高级别上皮内瘤变,占比25%；腺管开口分型,颗粒型主要以Ⅳ型最多,非颗粒型的扁平隆起型以Ⅲ型为主；31例恶变的病灶,结节混合型最多,直肠多发且以≥40mm为主,腺管分型V型最多。结论：LST内镜下表现多样化,根据内镜形态及腺管开口类型,实时判断组织病理学及浸润深度,对于结节混合型及假凹陷型,需格外重视其恶性潜能及侵袭性。
    5  TLIF术式在布氏杆菌性脊柱炎患者中的临床疗效及安全性分析
    徐伟明 ,  郭有为 ,  徐帅 ,  恩和吉日嘎拉 ,  刘斌
    2020, 42(6).
    [摘要](83) [HTML](0) [PDF 1.54 M](235)
    摘要:
    目的 对比分析单纯后路内固定+一期经腰椎间孔病椎间病灶清除(TLIF)与经典的前后联合手术在布氏杆菌性脊柱炎患者中的临床疗效及安全性。 方法 对我院2015年1月至2017年12月收治的93例布病性脊柱炎患者的临床资料进行分析。按手术方式分为观察组(45例)和对照组(48例)。对两组患者的基础数据、临床指标、术前术后各项指标水平以及术后并发症、植骨治愈情况。 结果 观察组与对照组基础数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、住院天数、术中出血量及术后下床时间均明显低于对照组(P<0.01)。两组患者术后3个月的ODI、VAS、CRP、ESR及Cobb角均明显低于术前(P<0.05)；术后3个月,观察组患者的ODI、VAS、CRP、ESR及Cobb角均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(4.4%)明显低于对照组(25.0%)(Χ2=7.674,P<0.01)。 结论 TLIF治疗布氏杆菌性脊柱炎患者的临床疗效突出,安全性较好,更有利于患者术后身体的恢复。
    6  选择性COX-2抑制剂联合顺铂对肺癌新生血管的影响
    魏慧 ,  张卿
    2020, 42(6).
    [摘要](116) [HTML](0) [PDF 1.53 M](341)
    摘要:
    目的 选择性环氧化酶-2（cyclooxtgenase-2，COX-2）抑制剂尼美舒利（Nimesulide,NIM）联合顺铂(Cisplatin，CDDP)对于肺癌A549裸鼠动物模型中肿瘤新生血管的影响。方法 （1）培养肺癌A549细胞，构建肺癌A549裸鼠移植瘤模型。（2）药物干预，对照组，尼美舒利组，顺铂组，尼美舒利与顺铂联合组，依据随机数字表法将研究 对象分为4组每组8只，观察一般状态。（3）用免疫组化检测肺癌A549裸鼠移植瘤内新生血管因子， 血管转换生长因子TGF-β、环氧化酶COX-2、碱性成纤维细胞生长因子bFGF，以明确尼美舒利单独或者联合顺铂对肺癌A549裸鼠移植瘤新生血管的影响及其机制。 结果（1）成功构建肺癌A549裸鼠移植瘤模型，裸鼠背部皮下形成圆形、椭圆形、不规则形结节，，无裸鼠建模死亡。（2）NIM+DDP组对肿瘤的抑制最强，抑瘤率最大，（P＜0.001），有明显差异，有统计学意义。（3）NIM+DDP组的bFGF、TGF-β1的阳性表达最弱，NIM+DDP组和DDP组的阳性表达比较，（P＜0.001），有统计学意义。（4）COX-2阳性表达呈对照组＞NIM组＞DDP组＞NIM+DDP组。结论（1）选择性COX-2抑制剂联合顺铂对肺肿瘤的生长有抑制作用，抑瘤率明显高于顺铂单药组。（2）选择性COX-2抑制剂联合顺铂对新生血管因子bFGF、TGF-β1、COX-2表达的抑制效果更显著，对肺癌A549细胞裸鼠移植瘤的生长的抑制更显著。
    7  喘可治穴位注射对非急性发作期支气管哮喘患者IFN-γ、IL-4和IL-17的影响及表观遗传学机制
    张舒
    2020, 42(6).
    [摘要](54) [HTML](0) [PDF 1.19 M](356)
    摘要:
    目的 探讨喘可治穴位注射对非急性发作期支气管哮喘患者的表观遗传学机制。方法 90例非急性发作期支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组。对照组常规治疗，观察组加用喘可治足三里穴位注射。结果 经治疗后，观察组患者的ACT评分显著高于对照组，5-mC 和5-hmC水平显著低于对照组。观察组患者的IFN-γ水平显著高于对照组。结论 喘可治穴位注射能显著改善患者的哮喘控制症状和肺功能，推测可能与调控机体DNA甲基化和羟甲基化，调节免疫反应有关。
    8  内蒙古自治区2010-2018年新生儿PKU和CH筛查情况分析
    侯东霞 ,  董弘 ,  朱博 ,  康文光 ,  张美玲 ,  王艳 ,  王晓华
    2020, 42(6).
    [摘要](70) [HTML](0) [PDF 1.24 M](410)
    摘要:
    目的：总结内蒙古自治区2010年到2018年新生儿遗传代谢病筛查以来苯丙酮尿症(PKU)和先天性甲状腺功能减低症(CH)的筛查情况,与全国多地的筛查情况对比,探讨内蒙古地区新生儿遗传代谢病筛查存在的问题及未来发展对策。方法：由内蒙古自治区新生儿疾病筛查中心获得PKU和CH的筛查数据。所有筛查对象在出生后72h针刺足跟采血。PKU采用时间分辨免疫荧光法测定血液苯丙氨酸浓度,CH筛查采用时间分辨免疫荧光分析法测定促甲状腺素浓度。结果：内蒙古2010年至2018年期间,共对834868例新生儿进行了PKU和CH筛查,平均筛查率为42.77%,PKU和CH初筛阳性召回率为84.02%和85.02%,共检出患儿106例(确诊率为1/7876),检出CH患儿207例(确诊率为1/4033)。与国内多地比较,内蒙古地区筛查覆盖率和召回率相对较低,PKU发生率相对较高,CH发生率相对较低。结论：内蒙古自治区新生儿疾病筛查有效预防了PKU和CH导致的出生缺陷,目前筛查覆盖度和召回复查率与国内大部分地区相比较低,应加强管理和宣传,通过多种途径提高新生儿疾病筛查率和复查率。
    9  视网膜静脉阻塞与颈动脉形态及血流动力学的相关研究
    杨大勇 ,  崇晓霞
    2020, 42(6).
    [摘要](63) [HTML](0) [PDF 1.29 M](391)
    摘要:
    目的：通过颈部血管彩色超声检查结果分析颈动脉形态及血流动力学改变与视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion, RVO) 之间的相关性。 方法：病例对照研究。选取2017年6月至2018年12月在内蒙古医科大学附属医院就诊并住院治疗的视网膜静脉阻塞患者约55例，对照组40例40眼为我院同期健康体检者。对两组患者进行颈部血管彩超检查。采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计数资料的比较采用x2检验，在理论频数小于1时，则率检验采用Fisher''s确切概率法；使用Logistic线性回归分析颈总动脉内膜－中层厚度、颈内动脉阻力指数与视网膜静脉阻塞疾病的相关性分析。 结果：55例视网膜静脉阻塞(RVO)患者的风险因素依次为高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、青光眼；两组患者的颈动脉粥样斑块发生率分别为56.4%和12.5%（P＜0.001），RVO组颈动脉狭窄3例，狭窄率为5.5%，对照组无颈动脉狭窄；两组平均颈内动脉阻力指数(RI)为0.65±0.19和0.63±0.05，两组比较无显著差异（P＞0.05）；两组颈总动脉内膜－中层厚度为0.83±0.16和0.70±0.14（P＜0.001）。 结论：视网膜静脉阻塞与颈动脉粥样斑块形成及颈动脉狭窄存在相关性；眼部症状有时是颈动脉狭窄的首发症状，因此及时对颈动脉形态及血流动力学进行监测，对预防其他相关疾病的发生有重要参考意义。
    10  海马的可塑性变化与颞叶癫痫
    赵婷婷 ,  赵世刚
    2020, 42(6).
    [摘要](108) [HTML](0) [PDF 1.14 M](877)
    摘要:
    癫痫是脑神经元群异常放电而引起的肢体抽搐或非抽搐性发作的神经系统疾病 [1],且颞叶癫痫在成人的癫痫发作类型中最常见,常表现为脑内局灶起源并伴有意识障碍的精神运动性发作。目前,许多学者认为颞叶癫痫的致痫灶在海马,因为多数患者在切除海马后可使癫痫发作频率减少或消失[2]。大量研究表明,海马的可塑性与颞叶癫痫有关,因此,多年来海马在颞叶癫痫发病机理研究中一直是最受重视也是研究最多的结构。现将海马结构的解剖和功能联系以及海马可塑性变化与颞叶癫痫的关系综述如下。
    11  通信作者：刘晓玲,E-mail:15849156550@163.com
    刘晓佳 ,  梁红宇 ,  邓卓怡 ,  王宏宇 ,  黄海云 ,  萨日娜 ,  刘晓玲
    2020, 42(6).
    [摘要](100) [HTML](0) [PDF 1.39 M](518)
    摘要:
    目的：收集呼和浩特气传花粉数据,分析其分布特征及气候影响因素,建立花粉浓度日播报平台,指导患者有效防护,为临床提供辅助诊疗引导。方法：花粉采集仪收集花粉,显微镜下进行阅片计数,记录同期气象因素,通过以微信公众平台为主的多种播报途径进行花粉日播报。结果：共收集花粉26825粒,鉴别种属18类,花粉播散存在春季和夏秋季两个高峰段,其分布规律与每日温差正相关,平台用户流量与花粉浓度趋势走形呈一致性变化,夏秋季用户流量峰值较春季高。结论：呼和浩特气传花粉存在两个高峰段,花粉浓度同每日温差存在正相关,花粉浓度日播报可为临床提供辅助诊疗引导。
    12  芪冬颐心口服液联合黛力新治疗急性非ST段抬高心肌梗死合并焦虑患者的临床疗效分析
    刘晓宇
    2020, 42(6).
    [摘要](75) [HTML](0) [PDF 1.17 M](388)
    摘要:
    目的 探讨芪冬颐心口服液联合黛力新治疗急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）合并焦虑患者的临床疗效。方法 将我院心内科2018年5月至2019年5月收治的152例NSTEMI合并焦虑患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组。实验组在NSTEMI治疗基础上给予芪冬颐心口服液联合黛力新抗焦虑治疗，对照组在NSTEMI治疗基础上给予黛力新抗焦虑治疗。将两组治疗效果进行比较。结果 ①实验组总有效率81.58%，对照组总有效率46.05%，差异有统计学意义( P< 0.05)。②治疗前后两组HAMA评分比较，实验组显著低于对照组( P＜0. 05) ；实验组治疗后与对照组治疗后HAMA评分显著降低，差异有统计学意义( P＜0. 05)。③实验组心血管事件发生率19.73%，对照组42.10%，差异有统计学意义( P＜0. 05)。结论 芪冬颐心口服液联合黛力新治疗NSTEMI合并焦虑患者的临床疗效优于单纯黛力新治疗，值得在临床推广。
    13  根测仪下三个不同测量位点与解剖性根尖孔的关系及根充疗效观察
    陈丽春
    2020, 42(6).
    [摘要](150) [HTML](0) [PDF 1.36 M](438)
    摘要:
    【摘要】 目的：比较根测仪下三个不同测量位点与解剖性根尖孔的关系，观察分析在慢性根尖周炎单根管患牙治疗中三组的根充效果。方法：实验一：收集内蒙古自治区人民医院口腔科2017年7月至2018年5月正畸需拔除前磨牙患者20例，至少52个根管作为研究对象。根据不同根尖止点将患牙分为3组。A组：根测仪显示“0”；B组:根测仪显示“0.5”;C组:根测仪显示“0”-0.5mm。测量三组工作长度及根管实际长度D，计算三组与实际长度差值L。对所得的数据结果进行统计分析。实验二：收集2018年1月至2019年1月于我科就诊的单根管根尖炎患者，筛选符合纳排标准的150例患牙作为研究对象。根据根测仪显示“0”、“0.5”“0”-0.5mm三个不同根尖止点分组，进行根管治疗。拍摄根尖片比较各组患牙工作长度与解剖性根尖孔的关系，并观察根充效果。结果： 1、根尖止点为“0”的一组工作长度与实际长度接近； 2、根管治疗后1周“0”-0.5㎜组的患牙疼痛发生率为4.00%，低于“0.5”组的16.00%及“0”组的10.00% ，但差异均无显著性（P＞0.05）；3、根充后1个月“0”-0.5㎜组的临床总有效率为92.00%，高于“0.5”组的68.00%及“0”组的74.00%，差异均有显著性（P＜0.025）。根充后3个月“0”-0.5㎜组的临床总有效率为98.00%，高于“0.5”组的70.00%及“0”组的82.00%，差异均有显著性（P＜0.01）。结论：1、根尖止点选择在根测仪显示“0”位点是稳定性最好且接近根管全长的位点；2、在单根管根尖炎患牙中，三种位点治疗效果中“0”-0.5mm位点组的临床总有效率最高，为临床根管治疗提供一定的指导。
    14  卵巢肿瘤诊断方法的研究进展
    戴静 ,  房秀霞 ,  樊炳慧
    2020, 42(6).
    [摘要](76) [HTML](0) [PDF 1.13 M](393)
    摘要:
    长期以来，卵巢癌（ovarian cancer,OVCA）由于缺乏有效的早期检测手段，其病死率居高不下，因此卵巢肿瘤的早期检测和准确评估其性质是医学界关注的主要问题。目前应用的主要诊断方法有血清学检测和影像学检查，血清学检测的标记物中应用最广泛的是CA125，影像学检查方法主要包括CT、MRI、PET、超声等，本文就以上几种常见诊断方法对卵巢肿瘤的诊断价值和局限性进行综述，以期提高卵巢癌早期诊断率，进而帮助临床选择合适的治疗方案，改善患者预后。
    15  早期不同呼吸支持模式对有机磷中毒合并呼吸衰竭患者心肺功能和炎症因子水平的影响
    张雷
    2020, 42(6).
    [摘要](62) [HTML](0) [PDF 1.19 M](318)
    摘要:
    摘要：目的: 探讨早期不同呼吸支持模式对有机磷中毒合并呼吸衰竭（ARF）患者心肺功能和炎症因子水平的影响。方法：连续收集2016年1月至2019年12月在本院接受治疗的42例有机磷中毒合并ARF患者的临床资料，按照随机编号法分为A组和B组，每组21例，A组给予适应性支持通气呼吸支持模式（ASV），B组给予压力支持通气（PSV）+同步间歇指令性通气（SIMV）呼吸支持模式，比较两组患者治疗前后的心、肺功能指标、炎性因子水平、动脉血气指标。结果：两组患者治疗前的肺功能指标无明显差异（P>0.05），治疗后均明显改善，且A组患者的肺功能指标改善情况明显优于B组（P<0.05）；治疗前两组患者的心功能指标无明显差异（P>0.05），治疗后A组的PASP、RVd水平显著低于B组，EFRV水平高于B组，两组差异比较具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前炎性因子水平无明显差异（P>0.05），治疗后PCT、hs-CRP、IL-6水平均降低，A组变化较B组显著（P<0.05）；两组患者治疗前血气指标无明显差异(P>0.05)，治疗后A组的PaO2水平显著高于B组，PaCO2水平显著低于B组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：ASV通气模式有利于有机磷中毒合并ARF患者的心、肺功能的恢复，降低患者的炎性因子水平，有助于患者自主呼吸能力的尽快恢复。
    16  LASIK术后干预与干眼症发生的相关性研究
    葛瑞春 ,  王召格
    2020, 42(6).
    [摘要](66) [HTML](0) [PDF 1.17 M](272)
    摘要:
    目的 探讨LASIK术后干预与干眼症发病的相关性，通过采取相应干预措施降低LASIK术后干眼症的发病率。方法 选取2018年8月至2019年8月期间于内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心行LASIK手术的近视患者100人（200眼），分为干预组和对照组各50人（100眼）。对照组术后给予常规复查并常规用药指导，干预组在对照组的基础上给予干眼症针对性的干预措施。于术后1周、1月、3月、6月比较两组患者干眼症的发病率。结果 干预组患者干眼症发病率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对LASIK术后患者尽早采取干眼症的针对性干预措施，可有效减少LASIK术后干眼症的发病率，提高患者的术后视觉质量。
    17  回旋加速器运行期间的环境监测及辐射影响分析
    包宝亮 ,  刘彩平
    2020, 42(6).
    [摘要](51) [HTML](0) [PDF 1.18 M](509)
    摘要:
    目的：通过监测回旋加速器周围环境辐射剂量水平,评价其对环境、公众及相关工作人员的辐射安全性。方法：根据污染因子分析,用专用的辐射剂量监测仪器对回旋加速器开机状态下,机房外围环境进行γ、中子辐射剂量率监测。结果：在开机状态下回旋加速器机房门外周围环境γ辐射剂量率为(27~53) ×10-8Gy/h,中子辐射剂量为(0.009~0.019)uSv/h。结论：回旋加速器在开机状态下,不会对周围环境产生辐射影响,工作人员受到的年辐射剂量也远小于国家规定的个人年辐射剂量限制。
    18  PaO2、PaCO2、SaO2对呼吸衰竭患者病情发生发展的影响
    傅正 ,  苏晋豫 ,  白志余
    2020, 42(6).
    [摘要](51) [HTML](0) [PDF 1.16 M](349)
    摘要:
    目的 观察慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标水平,并分析其与肺功能、免疫指标和炎症因子水平的相关性。方法 选取2016年10月-2018年10月在我院接受治疗的100例慢阻肺患者为研究对象,根据其是否合并呼吸衰竭分为慢阻肺组和慢阻肺合并呼吸衰竭组。观察两组血气指标、免疫球蛋白、炎症因子和肺功能指标的差异,分析慢阻肺合并呼吸衰竭患者血气指标与免疫球蛋白、炎症因子和肺功能的相关性。结果 COPD合并呼衰组患者的PaO2、SaO2水平低于COPD组患者,PaCO2水平高于COPD组患者(P<0.001)；COPD合并呼衰组患者的IgA、IgG、IgM水平分别为245.23±12.78、956.36±22.19、76.28±6.27,高于COPD组患者；COPD合并呼衰组患者的FVC、MMEF和PEF水平分别为2.24±0.52、2.02±0.48、6.16±0.42,低于COPD组(P<0.001)；COPD合并呼衰组患者的IL-18、IL-6和hs-CRP水平分别为94.15±8.04、18.17±3.01、11.55±2.42,高于COPD组(P<0.001)；相关分析结果显示,慢阻肺合并呼吸衰竭患者的PaO2、SaO2与免疫球蛋白、细胞因子负相关,与肺功能正相关；PaCO2与免疫球蛋白、细胞因子正相关,与肺功能负相关。结论 慢阻肺合并呼吸衰竭患者PaO2、SaO2水平较低,PaCO2水平较高,且与细胞因子和肺功能指标密切相关。
    19  自体脂肪移植在乳腺癌术后局部修复重建中的研究进展
    王霞 ,  张璐 ,  白俊文
    2020, 42(6).
    [摘要](61) [HTML](0) [PDF 1.16 M](561)
    摘要:
    目的 对自体脂肪移植在乳腺癌术后局部修复重建中的研究进行综述。方法 广泛查阅近年来采用自体脂肪移植进行乳房修复重建的相关文献，对自体脂肪移植的方法、优缺点和安全性及新进展进行综述。结果 乳癌术后可以选择自体脂肪移植修复重建乳房，该方法并发症少，虽然远期效果不稳定，但基本可以满足患者的美容需求。结论 自体脂肪移植在乳房修复重建中获得了显著进展，该技术在未来的应用会更加广阔。
    20  脑梗死后认知功能障碍的研究进展
    苏应龙 ,  王智光
    2020, 42(6).
    [摘要](71) [HTML](0) [PDF 1.13 M](854)
    摘要:
    随着脑梗死发病率的逐渐增加,认知功能障碍的发病率也日渐升高。本研究对脑梗死后的认知功能障碍的研究进展进行综述 以期能够达到早诊断,早治疗。
    21  甲状腺乳头状癌超声参数与微血管密度、癌细胞恶性生物学行为的相关性
    沈丽芸 ,  吴红杨 ,  陈孙斌
    2020, 42(6).
    [摘要](58) [HTML](0) [PDF 1.17 M](309)
    摘要:
    目的 分析甲状腺乳头状癌超声参数分别与微血管密度、癌细胞恶性生物学行为之间的相关性，旨在为甲状腺乳头状癌的性质评估提供参考。方法 回顾性分析，采集我院2016年3月至2019年3月期间收治的353例甲状腺疾病患者病历资料，根据术中病理组织情况将其分为恶性组（268例）、良性组（85例），检测并对比两组超声参数［峰值强度（PI）、达峰时间（TTP）、平均渡约时间（MMT）］、微血管密度［微血管密度（MVD）］、癌细胞恶性生物学行为［增殖基因包括：BRD4、FoxM1，侵袭基因包括：Stat5、Twist1，自噬基因包括：LC3、PTEN］情况，分析甲状腺乳头状癌患者各超声参数与微血管密度、癌细胞恶性生物学行为之间的相关性。结果 与良性组相比，恶性组PI、TTP、MMT、MVD水平均较高，BRD4、FoxM1、Stat5、Twist1表达均较高，LC3、PTEN表达较低，差异均有统计学意义（P＜0.05）；经双变量Pearson直线相关性检验结果显示，甲状腺乳头状癌超声参数各指标（PI、TTP、MMT）与MVD呈正相关（r＞0，P＜0.05），与BRD4、FoxM1、Stat5、Twist1均呈正相关（r＞0，P＜0.05），与LC3、PTEN均呈负相关（r＜0，P＜0.05）。结论 甲状腺乳头状癌超声参数有其特点，且与微血管密度、癌细胞恶性生物学行为密切相关，对高度疑似甲状腺乳头状癌的患者可考虑早期进行超声检查，并对主要超声参数值进行分析，这对指导疾病恶性程度评估及治疗有一定价值。
    22  呼和浩特儿童体内维生素水平区间构建及临床应用探讨
    骆学东 ,  白桦 ,  张显娟 ,  刘蕊
    2020, 42(6).
    [摘要](52) [HTML](0) [PDF 1.16 M](209)
    摘要:
    目的：通过收集呼和浩特地区正常发育儿童检测体内维生素水平大数据，建立本地区儿童维生素正常值参考区间数据库，从而实现为临床准确判断儿童体内维生素水平并对与其相关疾病进行早期干预提供科学理论依据。 方法：选取 2016年1月－2019年7月在内蒙古幼保健院体检的呼和浩特地区健康儿童1月 ～ 14岁共29706例，按年龄阶段分为4组，应用“LK3000V维生素检测仪”对儿童体内维生素A、B1、B2、B6、B9、B12、C、D和维生素E浓度进行检测，并对检测结果进行统计学分析，计算均数±1.96标准差获得正常参考值区间。 结果：调查对象九种维生素水平性别差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同年龄组维生素A、维生素B2、维生素B12、维生素D和维生素E水平存在统计学差异。 结论：呼和浩特地区儿童体内维生素水平无性别差异，其中维生素A、维生素B2、维生素B12、维生素D和维生素E体内水平具有年龄差异。基于以上检测大数据进行分析，从而对于不同地区使用同一种诊断标准的传统模式提出挑战，同时为呼和浩特地区儿童维生素体内水平按照年龄分组分别建立参考区间并在临床应用中提供循证支持。为临床应用提供诊断依据，做到早发现、早诊断、早治疗。
    23  基于JAK-STAT+SOCS探讨眩晕方对神经根型颈椎病大鼠的镇痛作用
    蒋锦 ,  张进 ,  孙彩霞 ,  陆培春 ,  刘琴 ,  徐静
    2020, 42(6).
    [摘要](39) [HTML](0) [PDF 1.17 M](292)
    摘要:
    目的：基于JAK-STAT/SOCS负反馈调节信号通路探讨眩晕方对神经根型颈椎病（cervical spondylotic radiculopathy， CSR）大鼠镇痛作用的机制研究。方法：采用随机、双盲、药物有效治疗对照的方法，构建大鼠急性CSR模型，观察实验动物的行为和体征，进行机械痛阈测定和步态评估。采用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法检测脊髓及神经根组织IL-6、PGE2含量；采用免疫共沉淀法检测脊髓组织中SOCS1-JAK1、SOCS3-STAT3蛋白相互作用。结果：假手术组大鼠精神良好、活动灵、足爪未见肿胀、体重增长平稳。造模后大鼠进食明显减少，活动量减低，反应迟钝，毛发暗淡无光，双后足肿胀、溃烂。而治疗组大鼠行为和体征较前改善。相比假手术组，模型组大鼠机械痛阈下降、步态评分升高、IL-6和PGE2水平均显著提升，差异有统计学意义；而治疗组大鼠机械痛阈升高、步态评分降低、IL-6和PGE2水平均显著下降，差异有统计学意义（均P<0.05）。免疫共沉淀结果发现SOCS1和STAT3抗体的条带与input阳性对照条带一致，存在JAK1。结论：眩晕方能够对CSR大鼠具有明显镇痛作用，部分归因于JAK-STAT 信号通路与负反馈因子SOCS直接结合并交互，减少炎症因子表达，从而发挥镇痛作用。本研究从JAK-STAT/SOCS负反馈调节信号通路的新思路出发，为阐明眩晕方对大鼠镇痛作用的机制提供临床循证依据。
    24  儿童良性癫痫伴中央颞区棘波变异型的临床特征及发病的影响因素分析
    曹营
    2020, 42(6).
    [摘要](100) [HTML](0) [PDF 1.17 M](913)
    摘要:
    [摘要] 目的 观察良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）变异型患儿的临床特征，分析BECT变异型发生的影响因素，为未来儿童BECT变异型的预防干预提供指导。方法 回顾性分析，采集2017年1月-2019年12月我院25例BECT变异型患儿临床资料，将其纳入A组，同期25例典型BECT患儿病历临床资料，将其纳入B组，观察并比较两组患儿主要表现，找出儿童BECT变异型的典型特征，比较A组与B组患儿的基线资料，经单因素与多因素检验，分析儿童BECT变异型发病的影响因素。结果 本研究25例BECT变异型患儿临床特征包括不典型失神、负性肌痉挛、口咽部运动障碍、认知功能下降，其中不典型失神是其主要临床特征；经单因素与多因素Logistic回归分析结果显示，脑电图恶化、睡眠期癫痫性电持续状态、脑解剖结构异常、微量元素异常是儿童BECT变异型发病的影响因素（OR＞1，P＜0.05），且以脑电图恶化带来的影响最大，可能是BECT变异型发病的独立危险因素。结论 BECT变异型发病的原因可能与患儿脑电图恶化、睡眠期癫痫性电持续状态、脑解剖结构异常、微量元素异常有关，尤以脑电图恶化影响显著，应引起临床重视
    25  肾康注射液(SKI)对大鼠糖尿病肾病的保护作用及可能机制研究
    徐艳梅 ,  熊艳 ,  黄杰 ,  许琛 ,  汪磊 ,  赵夏 ,  张璐璐 ,  许传文
    2020, 42(6).
    [摘要](74) [HTML](0) [PDF 1.32 M](425)
    摘要:
    目的：探究肾康注射液（SKI）对大鼠糖尿病肾病的保护作用及可能机制。方法：选取60只SD大鼠，随机分为正常组、糖尿病组、低、高剂量组四组各15只，糖尿病组、低、高剂量组大鼠进行糖尿病肾病模型建立，建模成功后分别使用2g/kg、4g/kg的肾康注射液对低、高剂量组大鼠进行干预，正常组、糖尿病组使用生理盐水干预。对四组大鼠血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β2-MG、血清胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）水平进行检测，检测四组大鼠肾重指数，并对肾组织中血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、白细胞介素-6（IL-6）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、结缔组织生长因子（CTGF）、纤粘蛋白（FN）、COL-IV、α-SMA、血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、ROS水平及RhoA、ROCK1表达进行检测。结果：高剂量组大鼠FBG、FINS、TC、TG、HbA1c、HOMA-IR、β2-MG、CYS-C、SCr、BUN水平低于糖尿病组、低剂量组（P＜0.05）。高剂量组大鼠肾重及肾重指数低于低剂量组（P＜0.05）。高剂量组大鼠肾组织ICAM-1、VCAM-1、IL-6、TGF-β1、CTGF、FN、COL-IV、α-SMA、MDA、ROS水平低于糖尿病组、低剂量组，SOD水平高于糖尿病组、低剂量组（P＜0.05）。高剂量组大鼠肾组织RhoA、ROCK1相对表达量低于糖尿病组、低剂量组（P＜0.05）。结论：肾康注射液能够改善糖尿病肾病大鼠胰岛素抵抗及肾脏病变、细胞内皮损伤、慢性炎症、氧化应激以及肾间质纤维化状况，RhoA/ROCK信号通路可能是肾康注射液对大鼠糖尿病肾病起到保护作用机制之一。
    26  沙棘糖浆联合枸橼酸莫沙必利片治疗儿童功能性消化不良的临床研究
    林海
    2020, 42(6).
    [摘要](50) [HTML](0) [PDF 1.19 M](365)
    摘要:
    目的 探讨沙棘糖浆联合枸橼酸莫沙必利片治疗儿童功能性消化不良的临床疗效。方法 选取功能性消化不良患儿为研究对象。对照组给予枸橼酸莫沙必利片，观察组给予口服沙棘糖浆，比较两组患儿治疗效果。结果 经治疗4周后，观察组的总有效率显著高于对照组。结论 沙棘糖浆联合莫沙必利可改善临床症状，其机制可能与提高血清NPY和LEP水平有关。
    27  长脉宽1064nm激光治疗烧伤后面部皮肤色素沉着的疗效观察
    侯智慧 ,  谷明娟
    2020, 42(6).
    [摘要](65) [HTML](0) [PDF 1.18 M](285)
    摘要:
    目的: 观察应用长脉宽1064nm激光治疗烧伤后面部皮肤色素沉着后的色沉改善情况。方法：选取我院从2018年6月至2019年8月间收治的40例面部烧伤患者作为研究对象，分为2组，即治疗组与对照组，每组20例，治疗组应用长脉宽1064nm激光治疗，对照组与治疗组均予防晒忌食辛辣刺激性食物等基础处理，观察两组创面愈合后1周、4周、8周、12周、16周、20周、24周皮肤色素沉着所占创伤面积的百分比，统计分析两组患者色沉所占百分比的差异。结果: 通过对比分析发现，两组患者在伤口愈合1 周时，差异无显著意义( P＞0. 05)，但在伤口愈合4、8、12、16、20、24 周，差异有显著意义( P＜0. 05) 。结论: 烧伤后面部皮肤色素沉着应用长脉宽1064nm激光治疗，疗效显著，可很好的减轻烧伤后色素沉着，是有效的预防烧伤后色素沉着的手段。
    28  火针治疗结节性痒疹的临床研究进展
    吕林凤
    2020, 42(6).
    [摘要](76) [HTML](0) [PDF 1.00 M](534)
    摘要:
    结节性痒疹属于结节性损害，四肢分布较多，尤以小腿伸侧分布较为常见，女性居多，为临床上较难治疗的慢性炎症性皮肤病之一。 结节性痒疹瘙痒无比且病程较长，又具有损容性，给病人的生活和身心都带来了巨大影响。如何较好治疗结节性痒疹，在医学界仍是一个较难解决的问题。近年来，随着医疗技术的不断研究和发展，火针疗法在治疗结节性痒疹中因其止痒迅速、简便价廉、疗效确切，在临床上大力推广，成为比较热门的治疗方法。文章通过近些年关于火针治疗结节性痒疹的文献查阅，介绍了结节性痒疹的发病机制及治疗方法，为临床医生对结节性痒疹的治疗提供多种治疗方法和思路，从而更好地将火针疗法推广到临床。
    29  剖宫产与经阴道分娩对再生育者产后近期盆底功能及性生活质量的影响比较
    梁喜 ,  崔琪 ,  李莹 ,  朱云龙 ,  杨淳玮
    2020, 42(6).
    [摘要](63) [HTML](0) [PDF 1.19 M](235)
    摘要:
    目的 比较剖宫产与经阴道分娩对再生育者产后近期盆底功能及性生活质量的影响。方法 回顾性分析,根据分娩方式的不同将2017年2月-2019年2月在我院妇产科进行分娩的130例经产妇分为阴道分娩组(65例)和剖宫产组(65例),比较两组盆底功能[Oxford盆底肌力强度、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)]、性生活质量、压力性尿失禁(SUI)和盆底器官脱垂(POP)发生情况。结果 产后6周剖宫产组Oxford骨盆底肌力强度评分比阴道分娩组高,PFIQ-7问卷评分比阴道分娩组低,差异有统计学意义(P<0.05)。产后24周剖宫产组Oxford骨盆底肌力强度评分比阴道分娩组高,PFIQ-7问卷评分比阴道分娩组低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。剖宫产组SUI、POP发生率均比阴道分娩组低,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产组产后6周女性性生活质量问卷各维度评分均比阴道分娩组高,差异均有统计学意义(P<0.05)；剖宫产组产后24周女性性生活质量问卷各维度评分均比阴道分娩组高,但差异不明显(P＞0.05)。结论 与阴道分娩相比,剖宫产对再生育者产后近期盆底功能及性生活质量的影响较小,但随着时间推移,差异逐渐减小,临床应慎重选择分娩方式。
    30  袖式肺叶切除术与患侧全肺切除对非小细胞肺癌患者疗效、并发症及CEA、CA125水平的影响比较
    林勇龙
    2020, 42(6).
    [摘要](88) [HTML](0) [PDF 1.22 M](252)
    摘要:
    【摘要】目的：袖式肺叶切除术与患侧全肺切除对非小细胞肺癌患者疗效、并发症及癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）水平的影响比较。方法：分析2015年8月~2018年8月期间本院收治的86例非小细胞肺癌患者临床资料，44例行患侧全肺切除，将其作为对照组，42例行袖式肺叶切除术，将其作为研究组。对比短期疗效与术后1年存活率，测定CEA、CA125水平，并统计并发症发生情况。结果：研究组缓解率与术后1年存活率均高于对照组（P＜0.05）；术后测定2组CEA、CA125水平均较术前下降（P＜0.05），且研究组术后CEA、CA125水平明显低于对照组（P＜0.05）；研究组并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：与患侧全肺切除相比，应用袖式肺叶切除术治疗非小细胞肺癌短期疗效更可靠，术后1年生存率更高，CEA、CA125水平更合理，并发症发生概率更低。
    31  厦门市2014-2018年围产儿唇腭裂流行状况及流行病学特征分析
    赵旭 ,  熊永强 ,  汪桂艳 ,  赖智双
    2020, 42(6).
    [摘要](48) [HTML](0) [PDF 1021.06 K](385)
    摘要:
    目的 分析厦门市2014－2018年围产儿唇腭裂流行状况及流行病学特征。方法 采用以医院为基础的监测方案,收集唇腭裂患儿资料。结果 共纳入围产儿421 457例,报告围产儿唇腭裂297例,其中单纯腭裂98例,单纯唇裂92例,唇裂合并腭裂107例,总唇裂发生率7.05/万。单纯唇裂、唇裂合并腭裂及非综合征性唇腭裂监测发生率男性高于女性,单纯腭裂女性高于男性；总唇裂及各分类城镇均高于乡村,但无明显年龄分布特征。另监测报告28周以内胎儿唇腭裂184例,其中唇裂合并腭裂166例,28周以内胎儿唇腭裂在性别分布、分类构成、诊断时间及诊断方式分布方面与围产儿相比均显著不同。2014-2018年,厦门市围产儿唇腭裂监测发生率稳定,未呈现上升或下降趋势。结论 围产儿唇腭裂监测频率是患病率,而不是发病率。2014-2018年,厦门市围产儿唇腭裂患病率处于相对较低水平,并保持稳定。超声检查是产前诊断唇腭裂唯一有效的手段,普及超声检查并提高超声检查人员的诊断水平是控制围产儿唇腭裂患病率的有效干预措施。

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