2022年第44卷第1期文章目次

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    • 1  中药联合选择性输卵管再通治疗输卵管梗阻性不孕的临床观察
    卜庆云
    2022, 44(1).
    [摘要](81) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](290)
    摘要:
    摘 要 目的：探讨分析中药联合选择性输卵管再通治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效。方法：回顾性病例分析，输卵管梗阻性不孕患者共120例，均行选择性输卵管造影+再通术治疗，术后其中60例常规预防感染治疗上自愿接受妇康汤口服、盆腔炎I号保留灌肠改善盆腔微循环（治疗组），另60例常规抗感染治疗并自愿不接受中药治疗（对照组）。记录输卵管梗阻部位、是否为双侧梗阻，手术成功率，受孕情况及手术相关并发症。结果：治疗组间质部(65条)、峡部梗阻(43条)且全部复通(100.0%)，壶腹部复通4条(80.0%)，伞端粘连包裹1条改为腹腔镜手术；单侧梗阻6例，双侧梗阻54例。对照组间质部(64条)、峡部梗阻(42条)全部复通(100.0%)，壶腹部（4条）复通(66.7%)，伞端阻塞2条改为腹腔镜手术；单侧梗阻7例，双侧53例。2组选择性再通成功率差异无统计学意义(x2=0.0000,P=1.0000)。随访显示，治疗组术后粘连梗阻发生率低于对照组(1.7% vs 13.3%)，而患者妊娠率治疗组高于对照组(95.0% vs 81.7%)，差异均有统计学意义(x2=4.3243, 3.9623, P=0.0376, 0.0465)。结论：中药联合选择性输卵管再通可降低输卵管梗阻术后再粘连，提高受孕率。
    2  脊柱结核与病椎邻近椎体骨密度的相关性研究及临床意义
    刘欢 ,  刘国亭
    2022, 44(1).
    [摘要](61) [HTML](0) [PDF 196.52 K](128)
    摘要:
    目 的 通过对脊柱结核患者自身及健康人群骨密度的比较，探究脊柱结核与全身及病椎邻近椎体骨密度的相关性及其临床意义。 方 法 选取48例脊柱结核患者和48例健康人，行双能X射线骨密度仪测定两组样本脊柱正位(L1-L4)、双侧髋部骨密度；双螺旋CT对脊柱结核患者病变椎体(病椎)及其邻近的椎体（邻椎及远位椎体）进行骨密度测定，对照组也检测相应节段椎体骨密度，结果进行组间及椎体间比较。 结 果 （1）全身骨密度测定：两组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)，实验组腰椎正位（L1-L4）、双侧髋部骨密度低于对照组(P<0.05)，且实验组骨密度降低、骨质疏松发生率高于对照组(P<0.05)；（3）对两组局部骨密度测定:实验组病椎骨密度明显低于其邻近椎体及对照组同节段椎体，(P<0.05)；且实验组邻近椎体密度明显低于对照组同节段椎体，(P<0.05)；（4）样本中病椎自身骨密度降低的程度(百分数)高于邻近椎体及远位椎体骨密度降低程度(百分数)，(P<0.05)；而邻近椎体骨小梁骨密度降低程度(百分数)又高于远位椎体骨相应参数，(P<0.05)； 结 论 （1）脊柱结核可以导致全身骨密度降低，这与结核杆菌感染引起骨代谢异常从而导致骨密度降低有一定关系；（2）脊柱结核可以导致病椎及其邻近椎体骨密度减低，且邻近椎体(未被侵袭)骨密度降低程度高于远位椎体骨密度降低程度，可以总结出离病椎越远的椎体，骨密度降低程度越低，即骨密度变化越小、受影响越弱；而且部分病变椎体病灶周围可出现骨硬化、死骨形成而导致局部骨密度增高。
    3  近视发生发展的机制及环境因素的研究进展
    马铭绅 ,  关文英 ,  申颖 ,  孙怡 ,  赵海霞
    2022, 44(1).
    [摘要](88) [HTML](0) [PDF 1.17 M](2456)
    摘要:
    近视是导致视觉功能障碍和致盲并发症的全球性公共卫生问题，在我国人口中近视患病率近50%，约7亿之众的人口患有近视，几乎每两个中国人中就有一人受近视问题困扰。一般来讲，近视在儿童青少年中一旦开始发病，病情通常会一直进展到患者青春期的后期甚至到成年的早期阶段。近视的发生发展是一个多因素综合作用的过程，主要影响因素可以分为遗传因素和环境因素，而其中的环境因素复杂多样。本文将就影响近视发生发展的机制及相关环境因素的研究进展，进行深入分析和归纳总结，以期为未来我国儿童青少年近视防控提供指导。
    4  内蒙古自治区居民用药行为风险KAP调查研究
    姚芳 ,  黎明 ,  邓一农 ,  师帅 ,  郭春霞 ,  乌兰吉雅 ,  张晓东
    2022, 44(1).
    [摘要](67) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](266)
    摘要:
    目的：了解内蒙古自治区居民对用药风险的知识-态度-行为(knowledge-antitude-practice , KAP)现状,研究可能引发居民用药风险的因素。方法：以内蒙古自治区常住居民的用药行为作为研究对象,采用问卷调查方法,对目前居民的用药行为现状及其风险水平进行调查,采用描述性统计方法及二元Logit回归分析法分析居民基本信息对用药KAP影响。结果：本次调查共获取有效问卷528份,用药知识平均得分(64.894±23.587)分,用药态度平均得分(37.85±9.066)分,用药行为平均得分(57.627±15.291)分,用药知识及行为评分情况良好,用药态度评分较差,有待提高。不同收入、居住地、医疗保障情况、文化程度对用药知识得分比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)。受教育程度会对KAP总得分产生显著的正向影响关系,低文化程度KAP得分是高文化程度的1.506倍。结论：内蒙古自治区居民对用药行为风险的KAP水平总体得分良好,用药风险较低。但仍需关注低收入、农村居民、无医疗保障、低文化程度等人群的用药教育,并有针对性的提供药学服务。
    5  Er,Cr:YSGG激光和传统方法治疗种植体周围炎的临床疗效比较
    李蕾 ,  崔巍巍 ,  张学强 ,  刘英奇 ,  郭娇娇 ,  宋雪
    2022, 44(1).
    [摘要](46) [HTML](0) [PDF 1.21 M](206)
    摘要:
    目的：Er,Cr:YSGG激光与传统方式两种方法治疗种植体周围炎临床效果的比较。方法：经筛选最后纳入患有种植体周围炎的患者30例，共包含39颗种植体，遵循随机原则分为两组:①试验组：15例患者，19颗植体，采用Er,Cr:YSGG激光治疗（参数设置：1.0W,20HZ，15%空气，20%水）；②对照组:15例患者，20颗植体，采用传统方式治疗（包括碳纤维超声龈上洁治+塑料刮治器龈下刮治+盐酸米诺环素软膏联合法）。在基线及1、2、3个月时由同一位不知分组情况的牙周医生来评估如下临床指标:探诊深度(PD)、牙菌斑指数(PI)和探诊出血指数(BOP)。结果：在基线水平，试验组和对照组的所有上述的临床检查指标的差异无显著统计学意义。采用两种不同的方法治疗后,在不同的时间点，检查到的种植体周的PD、PI和BOP的值与基线水平相比均有显著的降低，差异有统计学意义（P<0.01）。在治疗后2个月时，两组检查到的PD和BOP值的差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗后3个月时，两组的PD值的差异有显著统计学意义（P<0.01）,两组的BOP值的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于本研究有限病例的短期研究：①两种方法治疗后1～3个月均可显著改善以上临床指标;②在BOP和PD方面，从第2个月开始到第3个月，试验组均优于对照组。
    6  脂肪组织巨噬细胞极化调控的研究进展
    王朝阳 ,  谷建衡 ,  苏立平 ,  武炯呈 ,  贾红梅 ,  周静
    2022, 44(1).
    [摘要](89) [HTML](0) [PDF 1.23 M](584)
    摘要:
    脂肪组织巨噬细胞(ATM)向M1型极化是肥胖时脂肪组织炎症反应和胰岛素抵抗发生的关键因素。肥胖时脂肪组织高脂质的微环境活化巨噬细胞，激活Akt/PKB和JNK等信号通路导致ATM极化。巨噬细胞的靶向治疗、降糖药物、饮食和生活方式的改变及减重手术等干预方法均能调控巨噬细胞极化，减轻脂肪组织炎症和胰岛素抵抗。因此，ATM 可能成为治疗T2DM的靶点。本文就ATM极化调控的研究进展进行综述。
    7  非剥脱性1565nm点阵激光治疗面部皮肤老化的临床效果及微观分析
    李浩 ,  高耀星 ,  都日娜
    2022, 44(1).
    [摘要](65) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](677)
    摘要:
    ()目的：采用非剥脱性1565nm点阵激光治疗面部皮肤老化,运用反射式共聚焦显微镜( reflectance confocal microscopy,RCM)评价其临床疗效和安全性。方法： 所有受试者行非剥脱性1565nm点阵激光治疗,分别于治疗前、治疗一次后4周、8周、12周分别进行照相、RCM检测。结果治疗后12周,96.33%的患者达到最佳效果；RCM结果显示: 治疗后12周真皮胶原致密显著增加。结论：非剥脱性1565nm点阵激光使面部年轻化具有较好疗效；RCM对非剥脱性1565nm点阵激光临床疗效的观察有显著意义。
    8  牛蒡子对心血管疾病的多靶向作用研究
    冯婉琳 ,  李婧
    2022, 44(1).
    [摘要](54) [HTML](0) [PDF 1.33 M](500)
    摘要:
    牛蒡子是菊科牛蒡的成熟果实，作为药食同源的植物具有较广泛的药理作用。本文综述了近年的研究，表明牛蒡子在降脂，降压，抗炎，抗氧化，降糖，抗血小板，免疫调节等方面对心血管疾病的预防和治疗有着积极的多靶向作用，为该药的进一步研发提供了理论基础和科学依据。
    9  中药临床试验用药依从性影响因素分析
    高源源 ,  赵科 ,  金亮 ,  吴珊珊 ,  张哲林
    2022, 44(1).
    [摘要](45) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](459)
    摘要:
    目的：探讨中药临床试验项目受试者用药依从性的影响因素。方法：收集2017年9月～2019年12月在内蒙古自治区国际蒙医医院完成的7项中药临床试验项目资料。将收集的资料中可能对依从性产生影响的变量设为观察变量，进行依从性不合格的单因素分析。将单因素分析中有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归模型中，进行多因素分析。结果：共纳入受试者113例，依从性合格89例，不合格为24例。因受试者个人因素而导致不合格的为18例，占比为75.00%，因发生AE而退出试验导致不依从为6例，占比为25.00%。二元Logistic回归结果显示家属陪同、用药频次为受试者依从性不合格的独立危险因素。提示研究者在入组及筛选受试者时应关注受试者的心理因素，争取家属配合参与临床试验，同时试验方案应当尽量简化，提高依从性。
    10  伏立诺他对致死性烫伤大鼠生存率和心脏功能的影响及机制研究
    孟祥熙
    2022, 44(1).
    [摘要](60) [HTML](0) [PDF 1.33 M](234)
    摘要:
    目的 研究伏立诺他在无静脉补液条件下对致死性烫伤大鼠生存率和心脏功能的影响。方法　建立50%TBSAIII°烫伤大鼠模型，60只雄性SD大鼠随机分为假烫组（n=12）：37℃水浴浸泡，烫伤组（n=24）：伤后腹腔内注射0.25ml生理盐水，SAHA组(n=24)：伤后腹腔内注射SAHA（7.5mg/kg，溶于0.25ml 0.9%生理盐水）。伤后观察6h，各组取8只大鼠，取腹主动脉血测血浆CK-MB、TNF-α水平，处死动物取心肌组织，采用伊文斯蓝( EB) 染色法检测心脏组织血管通透性，caspase-3活性试剂盒测定心肌组织内caspase-3活性，Western blot测定心肌组织内HIF-1α、iNOS、BNIP3蛋白表达水平；各组剩余大鼠观察12h生存率。结果　烫伤组伤后12小时内全部死亡，给与SAHA处理后12h生存率为50%，大鼠存活时间明显延长，与烫伤组比较有统计学意义（P<0.05）；与假烫组比较，烫伤组伤后CK-MB水平、血管通透性、TNF-α含量、caspase-3活性明显升高，HIF-1α及iNOS、BNIP3蛋白表达明显增加（P均<0.05）；而给与SAHA处理后，CK-MB水平、血管通透性、TNF-α含量、caspase-3活性明显下降，HIF-1α及iNOS、BNIP3蛋白表达明显降低，比较均具有统计学意义（P均<0.05）。结论　在无液体复苏条件下，SAHA能延长致死性烫伤大鼠生存时间，保护心脏功能，降低心脏血管通透性，其作用机制可能与其减轻全身炎症反应、降低caspase-3活性，抑制HIF-1α及下游靶基因iNOS、BNIP3的表达有关。
    11  腹部手术后早期炎性肠梗阻的研究进展
    马永祥 ,  乌新林
    2022, 44(1).
    [摘要](56) [HTML](0) [PDF 1.19 M](519)
    摘要:
    术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是腹部手术后常见的并发症。EPISBO的发病机制复杂，是由多种诱发因素造成的动力性和机械性同时存在的肠梗阻。EPISBO以保守治疗为主，经保守治疗后病情进一步加重考虑再次手术治疗。所以正确地认识该病并在早期采取有效的预防措施、综合治疗手段提高治愈率及缩短住院时间。现就EPISBO的研究进展作一综述。
    12  玫瑰花标准汤剂及配方颗粒指纹图谱和含量测定研究
    韩慧琴 ,  徐鹏 ,  贺丽霞 ,  尹贻珍
    2022, 44(1).
    [摘要](104) [HTML](0) [PDF 1.37 M](175)
    摘要:
    目的：建立玫瑰花标准汤剂HPLC指纹图谱及含量测定方法,并与市售配方颗粒进行比较,为玫瑰花配方颗粒的质量控制提供参考依据。方法：采用同一HPLC方法建立玫瑰花标准汤剂指纹图谱及槲皮素与山柰素的含量测定方法,以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂；以甲醇-0.4%磷酸溶液(45∶55)为流动相；检测波长设为360nm,柱温设为30℃,流速为1.0ml/min。色谱数据采用国家药典委员会中药色谱指纹图谱相似度评价分析系统,生成标准指纹图谱。结果：槲皮素进样量在0.2489~24.8939 μg/mL呈良好的线性关系(r=0.9999),山柰素进样量在0.2135~21.3538 μg/mL呈良好的线性关系(r=0.9999),15批样品有5个共有峰,相似度为0.978~0.997,且与市售配方颗粒一致,通过与对照品比对指认出其中2个色谱峰。结论：建立的玫瑰花标准汤剂HPLC指纹图谱及含量测定方法,其特征性及专属性强,重现性良好,可作为玫瑰花标准汤剂及配方颗粒的质量控制方法。
    13  自身免疫性胃炎的研究进展
    杨格日乐 ,  李艳梅 ,  赵丽萍
    2022, 44(1).
    [摘要](93) [HTML](0) [PDF 1.18 M](1178)
    摘要:
    自身免疫性胃炎（autoimmune gastritis，AIG）临床少见，是一种器官特异性的自身免疫和炎症性疾病，组织病理学表现为胃底、胃体萎缩而胃窦不受累。早期临床无特异性症状，目前无根治方法。AIG患者随访主要关注胃黏膜萎缩程度及癌前病变。我国尚缺乏AIG的系统研究，国外研究较多，本文通过检索国内外相关文献对AIG及相关疾病最新研究进展做综述，以期为相关领域的研究提供新思路。
    14  服药治疗的社区高血压患者随访频次与血压控制的相关关系
    王成桓 ,  邓利群 ,  王宏艳 ,  杨军 ,  林运
    2022, 44(1).
    [摘要](51) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](303)
    摘要:
    背景 高血压是动脉粥样硬化性心血管疾病最重要的危险因素。合理的药物治疗、健康的生活方式、血压监测和随访管理是改善血压控制效果的有效措施。其中,随访管理对提高药物和非药物治疗依从性具有重要价值。但合适的随访频次以及随访频次是否与血压控制效果直接相关还缺少循证医学证据。目的 了解服药治疗的社区高血压患者门诊随访现状及其与血压控制的相关关系。方法 2019年1月至12月,在太阳宫社区卫生服务中心全科门诊连续纳入服药治疗的高血压患者。通过问卷调查和现场测量方法收集患者的相关信息。结果 共收集符合条件的高血压患者855例,女性534例(60.3%)。平均年龄68.2 ±8.5岁,65岁以上705例(79.7%)。采用两种降压药联合治疗的比例为65.8%(582/855)。门诊随访超过4次的比例为90.1% (767/855)。收缩压和舒张压水平随着门诊随访频次的增加而显著降低,和门诊随访1-3次/年的患者相比,门诊随访超过12次者收缩压降低8.3mmHg,舒张压降低5.3mmHg(P<0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,门诊随访频次与血压控制效果相关。与年内门诊随访1-3次者相比,随访7-12次者比值比(OR)为1.68 [95%可信限(CI)：1.14-2.45],随访超过12次者OR=2.26(95%CI：1.39-3.68)；调整年龄、性别、高血压病程、缺血性心血管疾病以及糖尿病病史、超重和肥胖、现在吸烟、现在饮酒、体力活动的影响后,仍显示随访6次以上门诊随访与血压控制改善相关,且联系强度没有明显变化；进一步调整是否联合应用降压药以及参加健康教育次数后,和参考层相比,门诊随访7-12次与血压控制的改善无相关关系,随访12次以上与血压控制改善相关,OR=1.82(95%CI：1.10-3.03)。结论 90%以上采取降压治疗的社区高血压患者年内门诊随访4次以上；门诊随访6次以上者有益于血压控制,但降压药物联合应用对血压控制的效果更显著。
    15  多层螺旋CT泪道造影联合后处理技术在泪道阻塞性疾病中的应用
    关长旭
    2022, 44(1).
    [摘要](64) [HTML](0) [PDF 1.23 M](147)
    摘要:
    摘要： 目的：探讨多层螺旋CT泪道造影联合后处理技术在泪道阻塞性疾病中的影像学表现及临床应用价值。 方法：选取本院临床就诊的30例溢泪患者，均行多层螺旋CT泪道造影检查及后处理 结果：30例溢泪患者中，双侧溢泪患者2例，单侧溢泪患者28例。共32只眼溢泪，泪小管阻塞2例，泪总管阻塞3例，泪囊阻塞10例，鼻泪管阻塞17例，均能显示阻塞部位，表现为阻塞部位造影剂滞留。 结论：多层螺旋CT泪道造影联合后处理技术能够显示溢泪患者的泪道梗阻部位，更好的指导临床医生制定合理的治疗方案。
    16  sFRP2在心脏发育和心脏病理改变中作用的研究进展
    李海龙
    2022, 44(1).
    [摘要](67) [HTML](0) [PDF 1.18 M](492)
    摘要:
    分泌型卷曲相关蛋白2（SFRP2）是Wnt信号通路上的一个关键调节分子，在心脏发育过程和心脏病病理学中起着多重调节作用。SFRP2通过双向调节心肌母细胞的扩张和心肌的分化来调节心脏发育，并表现出特殊的时间特异性。在心脏纤维化过程中，sFRP2表现出浓度依赖性，低浓度sFRP2促进心脏纤维化进展，而高浓度的sFRP2抑制心脏纤维化。在病理性心肌肥大改变中，SFRP2对病理性心肌肥大具有保护作用，在血管再生方面，SFRP2可以抑制缺氧引起的内皮细胞凋亡，促进内皮细胞迁移，诱导内皮血管生成，促进血管再生。而在心脏再生治疗方面，sFRP2能够改善人间充质干细（hMSCs）在氧化应激下的生存能力，提高干细胞移植的治疗效果。笔者就sFRP2在心脏发育及心血管疾病病理改变中的作用进行综述。
    17  小针刀松解术治疗膝关节周围骨折手术后膝关节功能障碍临床效果
    殷森 ,  殷振军
    2022, 44(1).
    [摘要](46) [HTML](0) [PDF 1.16 M](177)
    摘要:
    目的:分析研究小针刀黏连松解术对膝关节周围骨折手术后膝关节功能障碍的治疗效果。方法:收集2019年1月至2021年1月作者所在医院接受治疗的术后膝关节功能障碍患者76例，均接受小针刀黏连松解术治疗2-3疗程，根据治疗前后膝关节kss评分，对治疗效果进行评价。结果:治疗前后患者膝关节kss评分显著提高，膝关节疼痛情况明显缓解，关节稳定性与活动度得到明显改善，患者生活质量及工作能力得到显著提升。结论:小针刀松解术治疗术后膝关节功能障碍，可以取得较好的临床治疗效果，值得推广应用。
    18  GALNT2通过EGFR信号通路影响胰岛素自身免疫综合征的作用机制
    奥日瀚
    2022, 44(1).
    [摘要](67) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](177)
    摘要:
    目的：探究GALNT2通过激活EGFR信号通路影响胰岛素自身免疫综合征的作用机制。方法：首先在L-02细胞中过表达或者敲低GALNT2，利用western blot检测在EGF刺激诱导下的EGFR磷酸化水平，同时利用凝集素下拉试验检测了EGFR的糖基化水平。随后我们在细胞中过表达GALNT2以及同时加入PI3K抑制剂，利用western blot检测EGFR的下游信号通路PI3K/AKT的激活情况。接下来我们检测了过表达GALNT2以及同时加入PI3K抑制剂时细胞内NADPH/NADP+比率，以及培养基中的葡萄糖和乳酸含量，探索GALNT2对细胞代谢的影响。最后我们在高胰岛素处理的胰岛素抵抗细胞模型中，检测了GALNT2对细胞的葡萄糖摄取能力的影响。结果：过表达GALNT2的细胞在EGF刺激后，EGFR的磷酸化水平升高，并且EGFR的O型糖基化修饰水平也同样升高；而敲低GALNT2的细胞EGFR磷酸化和O型糖基化水平降低。过表达GALNT2的细胞AKT和mTOR的磷酸化水平升高，而同时加入PI3K抑制剂则能够逆转GALNT2的影响，即GALNT2能够通过促进EGFR磷酸化，激活PI3K/AKT信号通路。GALNT2能够提高NADPH/NADP+比率，促进细胞代谢，而同时加入PI3K抑制剂则能够逆转GALNT2的影响。在高胰岛素诱导的胰岛素抵抗细胞模型中，过表达GALNT2提高了PPAR-γ和PEPCK的mRNA水平，提高了葡萄糖摄取能力。结论：GALNT2通过糖基化修饰EGFR，促进了EGFR的磷酸化，激活PI3K/AKT信号通路，从而促进PPAR-γ和PEPCK的表达，促进细胞代谢，减少能量储存，从而可能诱发胰岛素自身免疫综合征。 关键词：GALNT2; EGFR; 胰岛素自身免疫综合征; PI3K/AKT; 胰岛素抵抗
    19  18F-FMISO乏氧显像剂在临床上的应用与进展研究
    高艳青 ,  郭占林
    2022, 44(1).
    [摘要](62) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](486)
    摘要:
    肿瘤乏氧是癌症病人预后不良的重要原因。乏氧可能是恶性肿瘤对治疗产生耐受的主要机制,而且乏氧会使肿瘤侵袭性增加。所以检测肿瘤细胞乏氧至关重要,它会为临床上的治疗和肿瘤病人的愈后提供线索。目前检测乏氧方法很多,但是应用于临床上的少之又少。其中核医学(PET/SPECT)分子显像技术在临床上应用最为广泛。乏氧显像剂能够选择性聚集在肿瘤乏氧区域,然后通过核医学(PET/SPECT)进行乏氧的显像。乏氧显像剂分为硝基咪唑类和非硝基咪唑类,临床上和基础实验研究中以前者为主。而18F-FMISO是第一代硝基咪唑类乏氧显像剂,目前临床上应用广泛。这篇文章将会对18F-FMISO的最新实验及临床研究进展及目前存在的问题等进行综述。
    20  探讨小剂量氯胺酮抑制癌痛大鼠吗啡耐受机制
    张俊霞 ,  梁艳芳 ,  张秀宁
    2022, 44(1).
    [摘要](52) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](185)
    摘要:
    目的：观察小剂量氯胺酮鞘内注射对癌痛大鼠吗啡镇痛耐受大鼠模型镇痛效果的影响，并对其作用机制进行研究。方法：71只雌性Sprague Dawley大鼠，体重230~250g，制备胫骨癌痛模型成功大鼠连续皮下注射盐酸吗啡注射液，建立癌痛大鼠吗啡耐受模型，通过胫骨X线检查，苏木精-伊红（hematoxylin-eosin, HE）染色及疼痛行为学检测，选取胫骨癌痛模型构建成功的大鼠作为实验对象。将癌痛吗啡大鼠随机分为4组：对照组(C组)、氯胺酮组(K组)、吗啡组(M组)和氯胺酮联合吗啡组(K+M组)。采用检测患肢足底热辐射痛阈值作为疼痛行为学指标，采用免疫细胞化学技术和酶联免疫法测定（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）脊髓P物质(substance-P，SP)及缓激肽(BK)含量。结果1 胫骨癌痛大鼠连续9天皮下注射盐酸吗啡注射液（10mg/kg, 2次/d）可成功建立胫骨癌痛大鼠吗啡耐受模型。2 连续7天鞘内注射小剂量盐酸氯胺酮注射液（25μg, 1次/d）联合皮下注射盐酸吗啡注射液致吗啡耐受大鼠热辐射痛阈值较各对照组明显上升（p﹤0.05）。3 鞘内注射小剂量盐酸氯胺酮注射液联合皮下注射盐酸吗啡注射液致吗啡镇痛耐受大鼠脊髓SP和缓激肽水平明显低于对照组（p﹤0.05）。结论：本研究通过对小剂量氯胺酮鞘内注射干预癌痛大鼠吗啡镇痛耐受模型痛阈值及行为学观察再次证实了小剂量氯胺酮的应用可加强吗啡的镇痛效果，同时可一定程度减轻吗啡镇痛耐受的发生。我们研究也表明传导通路中脊髓P物质及缓激肽含量变化是小剂量氯胺酮参与调节吗啡镇痛耐受的机制之一。
    21  儿童抽动障碍160例回顾性临床分析
    雷 爽 ,  韩新民 ,  宋宇尘 ,  张永春
    2022, 44(1).
    [摘要](44) [HTML](0) [PDF 1.25 M](251)
    摘要:
    目的 总结抽动障碍(TD)各类型在儿童中的分布特点,为临床诊治提供科学依据。方法 对2017年06月～2019年07月在江苏省中医院儿科门诊就诊的160例TD患儿的临床资料回顾性进行分析,总结TD临床表现,描述各类型的年龄、性别分布特点,比较各类型TD的共病及耶鲁评分情况。结果 抽动障碍发病男孩明显高于女孩,约4.9:1,发病年龄以5~8岁学龄期最为常见,临床类型以Tourette综合征为主(占59.38%),临床表现以眨眼、清嗓子等简单性抽动最为常见。短暂性抽动(TTD)、慢性抽动(CTD)、Tourette综合征(TS)的年龄及性别分布无明显差异(P=0.329、0.441＞0.05),但TS的伴共病情况明显高于TTD、CTD(P=0.008、0.011＜0.0167),注意力缺陷多动障碍(ADHD)是常见共病,且TS伴ADHD情况明显高于TTD(P=0.011＜0.0167)。出生前后脑损伤是发病高危因素,看电视、情绪变化是主要的诱发/加重因素。耶鲁评分比较显示TS组显著高于TTD、CTD组(P=0.000、0.000＜0.05),实验室检查无特异性异常指标。中医证型方面,以实证居多(70%),其中肝亢风动证、气郁化火证、痰火扰神证最为多见,虚实夹杂证(脾虚痰聚证)次之,虚证(阴虚风动证)少见。以结论 抽动障碍临床就诊率逐年增高,就诊年龄多集中在学龄期儿童,Tourette综合征病情更为严重、复杂,应引起临床重视。
    22  舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉对分娩镇痛产妇产程、疼痛程度及妊娠结局的影响
    李云 ,  朱兔兔 ,  胡利
    2022, 44(1).
    [摘要](51) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](178)
    摘要:
    摘要：目的 探讨舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉的分娩镇痛效应。方法 60例待产并有自然分娩意愿的产妇根据是否采用分娩镇痛分为研究组、对照组，均为30例。对照组自然分娩，无镇痛方式。研究组自然分娩过程中采用舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉分娩镇痛的方式。比较两组产程、疼痛程度及妊娠结局。结果 研究组各产程时间均较对照组产妇明显缩短（P<0.05），VAS评分均较对照组产妇明显降低（P<0.05）。研究组剖宫产率明显低于对照组（P<0.05），产后出血量明显少于对照组（P<0.05）。两组胎儿情况无明显差异（P>0.05）。
    23  “手足并用”教学方法和理念在医学教学中的探索与实践
    甄志龙 ,  赵建民 ,  刘瑞 ,  李强 ,  张元智 ,  常青
    2022, 44(1).
    [摘要](86) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](367)
    摘要:
    目的：针对“手足并用”教学方法和理念在医学教学改革中推广、实践与探索过程中的效果进行总结、分析。方法 通过系统的回顾手足并用教学法从教学方法到教学理念的不断升华过程,总结手足并用教学法的推广及应用成果。结果 以手足并用教学法为出发点,以点带面,进一步探索医学教学方式的创新点,建立手足并用教学体系,推广手足并用教学理念。结论 基于“手足并用”教学理念,对推动医学人才教学改革,为提高教学效果提供新思路。

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