2022年第44卷第3期文章目次

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    • 1  血流感染的临床分布和多重耐药菌的分离趋势
    赵建平 ,  张叶毛 ,  武芳 ,  周秀岚
    2022, 44(3).
    [摘要](54) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](341)
    摘要:
    目的：通过对血流感染中病原菌病区来源,各年度多重耐药细菌的检出趋势进行分析,指导临床科学用药。方法：对2011年1月至2018年12月血标本中分离出的2751株病原菌进行标本来源和多重耐药细菌的检出趋势分析；数据分析采用Whonet 5.6统计软件,差异显著性分析使用SPSS 20软件,耐药率比较采用X2检验。结果：2011-2018年从血标本中检出的病原菌占所有病原菌的比例为9.0%,其中2013-2018年检出率呈递减趋势(P＜0.05)；构成比最多的细菌为大肠埃希菌(28.4%)、人葡萄球菌(14.3%)、表皮葡萄球菌(12.2%)、肺炎克雷伯菌(10.3%)和屎肠球菌(4.7%)。G-杆菌的比例(52.1%)高于G+球菌的比例(43.9%)。2011-2018年血流感染中MRSA、CR-AB和CR-KP多重耐药菌的检出率分别为42.8%(77/180)、73.8%(45/61)和9.9%(28/284)；其中从ICU检出占比均最多,分别为45.5%(35/77)、82.2%(37/45)和57.1%(16/28)；2011-2014年间MRSA的检出率有增长趋势,但差异无显著性(P＞0.05)；2014-2018年呈降低趋势,差异有显著性(P＜0.05)。2011-2016年CR-KP均未检出,而2017年和2018年检出高达10.5%和30.4%。结论：血流感染严重,血培养检验重要,加强多重耐药细菌的管理；实验室应定期对本地区血流感染病原菌进行监测,临床应根据监测结果,合理选择抗菌药物,降低血流感染的病死率。
    2  转录因子FoxM1调控恶性肿瘤病理性发展研究论述
    武强 ,  张占普 ,  窦长武 ,  高乃康 ,  闫海成 ,  朝 博
    2022, 44(3).
    [摘要](30) [HTML](0) [PDF 1.13 M](175)
    摘要:
    在临床医学中[1,2],恶性肿瘤的发生及发展过程是一个多因素、多阶段和多步骤的过程, 其中涉及大量的分子参与到复杂的网络调控中,现在又多种分子靶向药物难以满足相关的临床治疗需要。因此有效的挖掘肿瘤发生及发展过程中新的关键分子,确定其作为肿瘤识别和药物设计靶点的潜在价值已经成为相关肿瘤学的研究热点。目前FOXM1属于Forkhead家族的转录因子,充分享受了其家族保守进化的翼状螺旋DNA结合结构域,相关的研究已经证实,FOXM1可以有效的调控其下游相关靶基因的调控,同时给予细胞周期一定的调控性,控制细胞的有丝分裂过程和细胞增殖趋势,进一步去的研究证实,,FOXM1在诸多恶性肿瘤内呈现出高表达的趋势,可以通过多种机制参与到肿瘤组织细胞的发生及发展过程中,目前已经逐步成为各种恶性肿瘤的研究热点[3-5]。
    3  三叉神经痛的发病机制及定位方式
    周伟娜 ,  聂永祯
    2022, 44(3).
    [摘要](18) [HTML](0) [PDF 1.19 M](157)
    摘要:
    三叉神经痛是临床常见病，其病因及定位对于患者的治疗有着重要的影响。笔者就其发病机制、模型建立和治疗定位等方面进行了简要综述。
    4  退役人员尿咖啡因代谢物含量与夜间睡眠时长的关联性研究
    张凤 ,  康毅敏 ,  王帆
    2022, 44(3).
    [摘要](28) [HTML](0) [PDF 1.24 M](154)
    摘要:
    目的：探讨退役人员咖啡因摄入对夜间睡眠时长的影响。方法：目前仅美国全国健康和营养检查调查(NHANES)提供退役人员公开数据。仅2009-2014年包括尿咖啡因数据,但只有2009-2010年周期数据检测方法一致。因此本研究纳入806名2009-2010年国家健康与营养调查(NHANES)被试,根据是否服过兵役分为退役组(n=221)、未服役组(n=594)。分析美军退役人员与未服役人员尿咖啡因及其主要代谢物含量差异及与夜间睡眠时长的相关性。结果：退役人员目前夜间睡眠时长短于未服役人员且差异有统计学意义(P＜0.05)。退役人员尿1-甲基尿酸(1-MU)和咖啡因含量高于未服役人员且差异有统计学意义(P＜0.05)。退役人员尿1-MU含量与夜间睡眠时长呈负相关(r=-0.226；P=0.001)。多元线性回归分析表明,校正年龄,教育水平,种族和吸烟后,退役人员尿1-MU含量与夜间睡眠时长呈负相关(β=-0.226；P=0.001)。结论：退役人员咖啡因摄入量降低夜间睡眠时长。为我退役军人的睡眠健康提供理论证据和借鉴。
    5  下肢骨牵引的临床应用与进展
    王磊 ,  杜宇 ,  白雪松 ,  何爱民 ,  吕惠成
    2022, 44(3).
    [摘要](148) [HTML](0) [PDF 589.85 K](1112)
    摘要:
    骨牵引是骨科的一种经典治疗手段，同时也是一种重要的骨科急救方式，用于治疗骨折和畸形，缓解肌肉挛缩。随着内固定的应用、发展以及外固定装置的创新与材料的更新，使用骨牵引治疗骨折越来越少，但是对于股骨颈骨折、移位明显的股骨干骨折、胫腓骨骨折、Pilon骨折等，术前使用骨牵引能够缓解肢体的肿胀与疼痛，纠正骨折断端的成角与旋转，在一定程度上恢复肢体的解剖、力线。虽然在陈旧的教科书中描述了牵引用于缓期和最终治疗骨科损伤，但目前国内的文献当中缺乏系统性的介绍下肢骨牵引的相关知识，鉴于骨牵引对于骨科医师的重要性及部分骨科医师对于骨牵引具体操作缺乏精确性。本文目的介绍骨牵引的操作流程，并向骨科医师提供指导。
    6  基于中医传承计算平台探析张聿青治疗吐血组方规律
    杨嘉琳 ,  任存霞
    2022, 44(3).
    [摘要](35) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](190)
    摘要:
    摘要：目的 基于中医传承计算平台( V3.0)，挖掘张聿青治疗吐血证的用药规律，总结其学术经验。方法 收集《张聿青医案》中治疗吐血证的所有方剂。运中医传承计算平台( V3.0)进行数据挖掘与分析。结果 共纳入 77首方剂，合计177味中药。药物以补虚药为主，其次为化痰止咳平喘药、清热类药物等; 四气统计寒性药物最多；药味使用数最多的是甘味药和苦味药；归经统计肺、肝、肾、心、胃、脾经的药物最常用；常用药物组合48个，聚类分析发现3个类方。结论 基于中医传承计算平台分析出来的药物组合，方剂配伍具有重要实用价值，可为临床提供一定借鉴意义。
    7  多模态影像学方法对颈源性头痛诊治研究进展
    张琪瑶 ,  乔春梅 ,  王晓磊 ,  王欣
    2022, 44(3).
    [摘要](21) [HTML](0) [PDF 1.17 M](240)
    摘要:
    颈源性头痛是一种慢性、牵涉性头痛，其发病率呈逐年上升趋势，且趋于年轻化，终身患病率高，对患者生活质量和生产活动造成严重影响.目前，临床诊断缺乏特异的生物学标记物和实验室检查。随着影像学快速发展，能够提供相应的定量参数帮助临床提高诊断准确性，结合影像学引导下的多种介入技术在颈源性头痛的治疗上具有良好的应用前景，因此，影像学方法对颈源性头痛的诊疗效果受到肯定。本文通过回顾相关文献研究，对多模态影像学方法在颈源性头痛的应用进展进行综述。
    8  蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛疗效及安全性的mate分析
    李花 ,  呼日乐巴根 ,  李芙蓉 ,  姚斯琴 ,  苏日古格 ,  宝苏日高 ,  孟永梅
    2022, 44(3).
    [摘要](33) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](272)
    摘要:
    摘要：目的：系统评价蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其安全性，为临床用药提供可参考的循证依据。方法: 从建库至2020年9月30日为检索期限，检索数据库为：中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普、PubMed、the Cochrane Library及 Web of Science 等数据库，搜集蒙药赞丹-3治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验研究，按照不同的治疗方法分为试验组（仅用赞丹-3治疗）和对照组（常规基础治疗、中药复方剂治疗、安慰剂治疗等），以临床总有效率、心绞痛及心电图改善率、胸闷、气短、心悸等主要症状的改善率、血脂、血液流变学指标的变化、不良反应情况等为结局指标，对纳入文献采用Cochrane偏倚风险评估工具进行评价，对文献的结局指标采用 StataSE-64 软件进行 Meta分析及其安全性评价。结果:共纳入的18篇随机对照试验研究文献里共涉及1558例患者，纳入研究的总体方法学质量一般。Meta分析结果显示，与对照组相比，试验组明显提高患者的临床总有效率（RR=1.166，95%CI =1.114 -1.221，P＜0.0017），差异有统计学意义；明显改善心绞痛发作频率[WMD=-3.849，95 %CI =(-5.570-2.127)，Z=4.38(P=0)]、缩短心绞痛发作的持续时间[WMD=-2.961，95%CI=(-3.566- -2.366)，Z=9.75(P=0)]，差异均有统计学意义，试验组均优于对照组；提高心电图改善率(RR=1.073，95%CI=0.99 -1.163，P=0.086) ,但无统计学差异；试验组降低不良反应发生率( RR=1.049，95%CI =0.518-2.124，P=0.895) ,但无统计学差异，报告的不良反应均以胃肠道反应为主，无严重不良事件，且未见脱离报告。结论: 赞丹-3用于冠心病心绞痛的治疗，能提高临床总有效率，缓解心绞痛症状。提高临床疗效，可能通过降低炎症反应、改善血脂代谢异常来达到治疗心绞痛的治疗目的，且安全性较高。 关键词：蒙药赞丹-3; 冠心病心绞痛; 随机对照试验;系统评价；mate分析
    9  泛素特异性蛋白酶USP48在乳腺癌中表达的初步研究
    葛永利
    2022, 44(3).
    [摘要](131) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](210)
    摘要:
    目的 泛素特异性蛋白酶48(Ubiquitin-Specific Protease 48,USP48)是泛素特异性蛋白酶(USP)家族的成员，在特定癌症类型中下调。然而，USP48在乳腺癌患者中的表达模式和临床病理意义尚不清楚。本研究目的是初步探讨USP48在乳腺癌中的表达情况。方法 挖掘 oncomine 数据库，提取 USP48 在乳腺癌与正常组织转录水平表达情况；采用实时定量 PCR、Western blot 检测10 例分子分型为 Luminal A型的乳腺癌及正常乳腺癌旁组织中USP48 mRNA及蛋白水平加以验证。结果 Oncomine 数据库预测USP48 mRNA在侵袭性乳腺癌中表达水平降低；新鲜乳腺癌标本中，USP48 mRNA和蛋白水平明显低于相对应的癌旁正常乳腺组织。结论 初步研究显示，USP48 mRNA和蛋白水平在乳腺癌中下调，USP48可能在乳腺癌中发挥抑癌基因发挥作用，为探索USP48在乳腺中的致病机制研究和生物学作用奠定初步研究基础。
    10  循环肿瘤细胞(CTC)、肿瘤标记物(AFP、CEA)诊断原发性肝癌价值的研究
    王学斌 ,  董勤
    2022, 44(3).
    [摘要](49) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](202)
    摘要:
    目的：探索循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)、经典临床肿瘤标记物甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)对原发性肝癌诊断的临床价值。方法：选取2017年8月至2018年10月间,在我院诊断为原发性肝癌,且接受肝癌根治术的42例患者为实验组,以同期在我院诊断为肝硬化、重症肝炎的42例患者为肝良性病对照组。实验组及对照组均行CTC、AFP、CEA检测,分析比较两组间的阳性率；比较各单测组对肝癌诊断的敏感性、特异性、准确性、准确诊断指数；对各单检测项及联合检测组进行诊断准确性工作特征曲线(ROC)绘制。结果：实验组中CTC、AFP、CEA检测阳性率明显高于对照组；各单独检测项目组其敏感性、特异性、准确性、准确诊断指数比较结果：CTC＞AFP＞CEA,诊断价值依次为：CTC＞AFP＞CEA；联合测试组CTC+AFP+CEA、CTC+AFP、CTC+CEA、AFP+CEA诊断价值依次为：CTC+AFP+CEA=CTC+AFP＞CTC+CEA＞AFP+CEA。结论：CTC和AFP、CEA用于临床患者的原发性肝癌诊断方面均具有明显价值；CTC的诊断敏感性、特异性、准确性、准确诊断指数及诊断价值均优于AFP、CEA；在联合测试组中,最终实验结果表明,CTC联合AFP检测拥有对原发性肝癌诊断的最高效能。
    11  降钙素联合单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究
    赵磊
    2022, 44(3).
    [摘要](31) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](210)
    摘要:
    目的 探讨降钙素联合单侧穿刺椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法 选取2019年1月至2020年12月我院收治的骨质疏松症患者62例作为研究对象。将全部患者随机分为观察组和对照组各31例，对照组患者接受单侧穿刺椎体成形术，观察组在对照组的基础上应用降钙素。随访6个月，比较两组患者治疗前后的骨密度T值、VAS评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）、SF-36量表评分及相邻椎体再骨折率。结果 治疗6个月后观察组的骨密度T值显著高于对照组（P<0.05）。经治疗后观察组患者的VAS评分和ODI指数显著低于对照组，SF-36量表评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组的相邻椎体再骨折率显著低于对照组（P<0.05）。 结论 降钙素联合单侧穿刺椎体成形术能显著提高骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的骨密度，减轻患者疼痛，改善胸腰椎功能，提高生活质量。
    12  基于网络药理学及分子对接技术分析艾迪注射液治疗鼻咽癌的作用机制
    乔一芸 ,  魏媛媛 ,  耿海静 ,  汪姣 ,  红梅 ,  王海生
    2022, 44(3).
    [摘要](34) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](433)
    摘要:
    目的:利用网络药理学和分子对接技术对艾迪注射液治疗鼻咽癌的作用机制进行初步探讨。方法：从TCMSP 及TCM Database@Taiwan 数据库中收集和分析艾迪注射液的有效化学成分，在TCMSP 和Swiss Target Prediction 网站预测作用靶点，在GeneCards、DisGeNET、OMIM 和TTD 数据库中检索鼻咽癌的相关靶点。绘制艾迪注射液治疗鼻咽癌的活性成分—靶点网络图，运用拓扑学方法筛选其核心化学成分。将二者交集靶点在STRING 数据库和Metascape 数据库分别进行蛋白质互作分析、GO 富集及KEGG 富集分析。最后运用Auto Dock软件对核心活性成分和关键靶点进行分子对接验证。结果：经筛选整理得到艾迪注射液有63 种活性成分和对应的852 个靶点，鼻咽癌有1989 个潜在靶点，其中二者共同靶点有308 个。应用GO 数据库功能富集分析得到310 个GO条目,应用KEGG 数据库富集筛选得到198 条有关通路，其中包含PI3K/AKT 信号通路、HIF-1α信号通路、TNF 信号通路等已报道与鼻咽癌相关的通路。分子对接结果显示，艾迪注射液的核心化学成分（quercetin、kaempferol、isorhamnetin、7-O-methylisomucronulatol 及Jaranol）对SRC、STAT3、MAPK1、PIK3R1 及RELA 蛋白具有良好的亲和力。结论：对艾迪注射液治疗鼻咽癌的作用机制进行了初步探索，并对其药效物质基础进行了预测，为进一步明确艾迪注射液治疗鼻咽癌的有效成分和作用机制提供依据。
    13  通心降脂滴丸在缺氧损伤中的保护作用研究
    王静颖 ,  武红霞
    2022, 44(3).
    [摘要](23) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](211)
    摘要:
    目的 观察通心降脂滴丸对小鼠及小鼠心肌细胞缺氧损伤的保护作用，为其临床试验及临床应用提供药效学依据。方法 体内实验采用昆明种小白鼠60只，随机分为5组，每组12只，分为模型组、阳性对照组、通心降脂滴丸低、中、高剂量组，观察小鼠在缺氧状态下的平均存活时间；体外实验将小鼠心肌细胞随机分为空白对照组、缺氧模型组、阳性对照组、通心降脂滴丸低、中和高剂量组，建立缺氧损伤模型，各组取培养液上清液测定乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、超氧化物歧化酶（SOD）的活力以及丙二醛（MDA）的含量。结果 体内实验中，与模型组比较，通心降脂滴丸中、高剂量组可明显延长小鼠在缺氧状态下的存活时间（P<0.05）。体外实验中与空白对照组比较，缺氧模型组LDH、CK的活力升高，SOD的活力下降，MDA含量升高，具有显著性差异（P<0.05）；与缺氧模型组比较，通心降脂滴丸3个剂量组的LDH活力降低，SOD活力升高，MDA含量减少，中、高剂量组CK的活性降低，均有显著性差异（P<0.05）。结论 通心降脂滴丸可提高小鼠的耐缺氧能力并对缺氧损伤的心肌细胞具有一定的保护作用。
    14  山慈菇乙酸乙酯提取物和阿霉素抗4T1乳腺癌的差异蛋白分析
    张晓东 ,  王栋 ,  张子英 ,  姚芳 ,  杜晓鹂
    2022, 44(3).
    [摘要](28) [HTML](0) [PDF 1.46 M](172)
    摘要:
    目的：通过蛋白质组学分析对比研究山慈菇乙酸乙酯提取物（以下简称山慈菇酯提物）与阿霉素抗 4T1乳腺癌的作用靶点。方法：利用基于质谱的多肽体外标记技术( TMT)，研究山慈菇酯提物/阿霉素影响4T1乳腺癌荷瘤小鼠的差异蛋白，并利用生物信息学技术解析不同细胞表达蛋白质的互作关系和生物功能。结果：蛋白质组学研究发现，以Fold change >1.5 或 < 0.67, P-value <0.05为筛选标准，山慈菇酯提物/阿霉素两种给药组抗乳腺癌的作用靶点相似，差异表达蛋白仅有13个，包括Ighg1、Ighm、Igkc、Gm5571及Cd5l等，这些差异表达蛋白主要与抗4T1乳腺癌免疫调节作用相关。其中Ighm、Igkc与Th1和Th2细胞因子分泌、Th17细胞分化、吞噬、细胞黏附有关。结论：山慈菇酯提物与阿霉素抗乳腺癌的作用靶点相似。
    15  不同PEEP水平对老年腹腔镜大肠癌患者脑氧饱和度和血清GFAP、NSE的影响
    王晶 ,  刘敏 ,  白香花 ,  赵智慧
    2022, 44(3).
    [摘要](30) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](168)
    摘要:
    目的 探讨不同PEEP水平联合PCV-VG通气模式对腹腔镜大肠癌根治术老年患者脑氧饱和度和血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)的影响。方法 选择择期行腹腔镜大肠癌根治术的老年患者90例，随机分为3组：PEEP=0cmH2O（A组），PEEP=5cmH2O（B组），PEEP值为肺动态顺应性滴定法下最适PEEP（C组），每组30例，三组患者均采用压力控制容量保证通气模式（PCV-VG）。记录麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、Trendelenburg体位后30min（T2）、Trendelenburg体位后60min（T3）、手术结束时（T4）及拔管后10min（T5)的rSO2；于T0、T5采集静脉血标本，检测血清GFAP、NSE的浓度。结果T2、T3、T4时，与T0相比，三组患者rSO2在均升高（P<0.05），与A组相比，B组、C组rSO2明显增加（P<0.05）。与T0相比，三组患者在T5时血清NSE、GFAP值均升高（P<0.05）。结论 个体化滴定的PEEP联合PCV-VG通气模式可改善腹腔镜大肠癌根治术老年患者术中rSO2。
    16  维生素D调控糖尿病创面促愈合机制的研究①②③
    卢爱俊 ,  岳小燕
    2022, 44(3).
    [摘要](30) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](166)
    摘要:
    目的：探讨维生素D治疗对糖尿病全层皮肤缺损小鼠促进创面愈合的机制。方法：采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导糖尿病模型,30只小鼠造模成功后分别记录基线资料并按照随机表法分为对照组(NVD组)、低剂量维生素D治疗组I(VDI组)和高剂量维生素D治疗组II(VDII组)各10 只。分别在治疗1、3、7、14 天后以 NIH ImageJ 图像分析软件测量创面面积、计算创面愈合率； 光镜下观察创面肉芽组织生长情况；双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELASA)对创面组织中炎症因子(TNF-a、IL-6)行定量分析；聚合酶链反应(PCR)检测创面MMP 9、TIMP1 mRNA水平。结果：总体来看,三组小鼠创面愈合率随时间的延长而增加,其中VDⅡ组在14d时创面愈合率最高(80.86±18.77),差异有统计学意义(P<0.01)。VDⅡ组较VDI组及对照组肉芽组织生长更为明显、表现为较多成纤维细胞和大量新生血管生成、炎性细胞减少。VDII组、VDI组与对照组相比,25(OH)2VitD、TIMP1 mRNA水平升高, TNF-a、IL-6、 MMP 9mRNA水平下降( P <0.01)；其中VDII组较VDI组25(OH)2VitD、TIMP1 mRNA升高更明显( P <0.01)且TNF-a、IL-6、MMP 9mRNA水平降低更明显( P <0.01)。结论：维生素D对糖尿病全层皮肤缺损小鼠具有较好的皮肤伤口愈合作用、且呈剂量依赖性；维生素D可以通过抑制创面炎症因子TNF-a、IL-6的表达,降低MMP 9mRNA、提高TIMP1 mRNA水平促进创面愈合。
    17  蒙药古日古木－13含药血清通过Akt途径 抑制肝癌细胞的增殖
    李璇 ,  苏丽娅 ,  孙梦筱 ,  张海峰
    2022, 44(3).
    [摘要](33) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](155)
    摘要:
    摘要：目的：探讨蒙药古日古木－13中的有效成分对HepG2肝癌细胞的增殖迁移及其作用机制。方法：20只Wistar大鼠按照空白、高、中、低剂量药物分组每日一次进行灌胃，一周后心尖取血，制备含药血清完全培养基处理HepG2肝癌细胞，利用IncuCyteZoom动态细胞成像系统筛选含药血清作用最适浓度，选择最适浓度的含药血清作用于划痕处理的细胞，观察其迁移情况。通过网络药理学确定药物成分和疾病的共同蛋白，确定关键作用通路。蛋白免疫印迹检测Akt、p-Akt、mTOR、P-mTOR蛋白表达。结果：IncuCyte分析显示中浓度的含药血清对HepG2增值抑制最明显。IncuCyte显示细胞划痕后，中浓度含药血清处理的肝癌细胞迁移率下降（P＜0.05），抑制增殖。利用数据库筛选药物成分和疾病的共同靶点，Cytoscape平台分析出关键交叉蛋白是Akt，最后通过KEGG富集分析获得关联度较高的Akt相关信号通路。Western blot结果显示中浓度含药血清作用HepG2肝癌细胞48h后可以下调Akt、p-Akt、mTOR、P-mTOR蛋白表达量（P＜0.05)。结论：蒙药古日古木－13有效成分对HepG2肝癌细胞的增殖和迁移都有抑制作用，作用时间在48h开始明显，Akt是最关键的蛋白靶点。
    18  基于超声影像特征与定量参数构建甲状腺结节癌变诊断模型的价值及验证
    霍振玲
    2022, 44(3).
    [摘要](29) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](203)
    摘要:
    目的 探讨基于超声影像特征与定量参数构建甲状腺结节癌变诊断模型的价值，并进行验证。方法 回顾性选取我院2019年1月至2021年2月253例甲状腺结节患者，根据病理结果将甲状腺良性结节患者作为良性组、甲状腺恶性结节作为癌变组。按照国际诊断模型建模共识，根据时间顺序将2019年1月至2020年1月（良性组112例、癌变组74例）组成训练集，2020年2月至2021年2月（良性组36例、癌变组31例）组成验证集，对比两组超声影像特征与定量参数[收缩期峰值流速（PSV）、血流血管指数（VFI）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）]，分析甲状腺结节癌变的影响因素，构建诊断模型，评价该模型的诊断价值并进行验证。结果 训练集和验证集中良性组与癌变组内部回声、包膜完整性、形态、边界、质地、纵横比、是否微钙化、血流情况、PSV、VFI、EDV、RI差异有统计学意义（P＜0.05）；训练集中良性组与癌变组结节大小差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析，内部低回声、形态不规则、质地以实性为主、纵横比≥1、微钙化、PSV、VFI、RI是甲状腺结节癌变的独立危险因素（P＜0.05）；利用上述高危因素构建诊断模型为-4.178+内部回声×2.593+形态×2.585+质地×2.113+纵横比×2.053+微钙化×2.518+PSV×1.681+VFI×1.583+RI×1.844，似然比卡方检验提示模型建立具有统计学意义，Wald卡方检验提示模型构建有效，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示模型拟合效果较好；根据诊断模型绘制ROC曲线，训练集的AUC为0.945，95%CI为0.902～0.973，敏感度为89.19%，特异度为86.61%；验证集的AUC为0.925，95%CI为0.834～0.975，敏感度为90.32%，特异度为83.33%。结论 基于超声影像特征与定量参数构建甲状腺结节癌变诊断模型具有可靠诊断价值，可作为临床优选的影像辅助诊断方式。
    19  术中纤维支气管镜肺泡灌洗对预防微创食管癌术后肺部并发症的临床研究
    唐波
    2022, 44(3).
    [摘要](28) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](237)
    摘要:
    【摘要】 目的 探讨术中纤维支气管镜肺泡灌洗（BAL）对微创食管癌术后肺部并发症的预防效果。方法 纳入2020年1月至2021年7月自贡市第四人民医院胸心外科连续收治的69例微创食管癌手术的临床资料，根据术中吸痰方式分为纤维支气管镜肺泡灌洗组（试验组32例）和常规吸痰组（对照组37例）。分析两组病人术后肺部并发症的情况，以及抗生素使用时间，术后住院时间等预后指标。结果 纤维支气管镜肺泡灌洗组在术后肺部感染发生率、肺不张发生率、抗生素使用强度、术后住院时间上低于常规吸痰组，且差异有统计学意义。结论 微创食管癌手术中使用支气管镜肺泡灌洗对预防肺部感染，肺不张的发生有一定作用。
    20  联合应用mTI-ASL和IVIM技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发与假性进展中的应用价值
    白雪菲 ,  吴琼 ,  高阳 ,  李波 ,  郝之月 ,  王少彧 ,  张华鹏
    2022, 44(3).
    [摘要](38) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](211)
    摘要:
    目的: 探讨应用多反转时间动脉自旋标记(multiple inversion time-pulsed arterial spin labeling,mTI-ASL)和体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)技术在脑胶质瘤术后复发与假性进展中的鉴别价值。方法: 选择2018年01月至2020年01月就诊于我院高级别胶质瘤术后放化疗后首次复查常规MR增强扫描出现异常强化的患者,行mTI-ASL及IVIM序列扫描,将获取图像数据资料进行相关后处理分析,分别手动勾画感兴趣区,测量术后异常强化区各项定量参数,即真性扩散系数(true diffusion coefficient,D)、假性扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)及灌注分数(perfusion fraction,f)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)和动脉通过时间(arterial transit time,ATT)。分别采用独立样本t检验比较两组感兴趣区相关参数值,从而评估mTI-ASL和IVIM技术在两者鉴别诊断中的价值。结果: (1)脑胶质瘤术后复发组CBF值(6.413±0.438)、ATT值(0.198±0.033),比假性进展组CBF值(4.654±0.372)、ATT值(0.165±0.208)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(2)脑胶质瘤术后复发组D值(1.118±0.178),比假性进展组D值(1.380±0.236)低,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。(3)脑胶质瘤术后复发组D*值(17.126±4.274)、f值(0.269±0.095),比假性进展组D*值(12.755±3.974)、f值(0.169±0.052)高,两者比较具有统计学意义(P＜0.01)。结论:应用 mTI-ASL和IVIM技术有助于脑胶质瘤术后复发与假性进展的鉴别诊断。
    21  内蒙古地区甲状腺乳头状癌中BRAF V600E基因的表达及意义
    肖丽丽 ,  张瑞
    2022, 44(3).
    [摘要](34) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](173)
    摘要:
    目的：测定内蒙古地区蒙古族与汉族甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者BRAF V600E突变率及分布情况,进而评估基因突变与临床病理特征的关系。方法：从内蒙古医科大学附属医院甲乳外科及病理科收集2017-1~2019-12行手术治疗的20例汉族与40例蒙古族甲状腺乳头状癌患者的临床资料及存档石蜡组织进行基因检测及分析。结果：蒙古族PTC患者BRAF V600E突变率显著高于汉族患者(P<0.05)。蒙古族BRAF V600E突变与PTC患者是否合并桥本、淋巴结转移及被膜侵犯有关,而与年龄、性别、肿瘤直径、病灶数目、有无钙化无关。结论：内蒙古地区蒙古族与汉族BRAF V600E突变率不同,蒙古族患者BRAF V600E突变与PTC患者是否合并桥本、淋巴结转移及被膜侵犯有关,这些发现可为PTC患者手术方案的制订及预后评估提供参考。
    22  山慈菇的化学成分及其抗肿瘤作用机制研究进展
    王宏伟 ,  田欣圆 ,  于蕾
    2022, 44(3).
    [摘要](116) [HTML](0) [PDF 1.20 M](695)
    摘要:
    山慈菇，味甘、微辛，归肝、脾经。研究表明，山慈菇的主要化学成分菲类化合物、联苄类化合物、芳香化合物及其苷类、糖及糖苷类化合物、萜类及甾体类化合物、黄酮类化合物等，具有抗菌、降压、治疗痛风、抗肿瘤以及阻断乙酰胆碱受体M3等作用。近年来，山慈菇由于良好的抗肿瘤活性，而在临床上被广泛应用。其抗癌机制涉及抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤新生血管生成、抑制肿瘤细胞的侵袭和转移、增强机体免疫力等。本文将对山慈菇的化学成分及其抗肿瘤作用机制作一综述，以期为山慈菇的抗肿瘤机制及深入开发研究提供理论支持。
    23  卡瑞利珠单抗联合化疗一线治疗晚期胆管细胞癌临床观察
    李薇 ,  王年飞 ,  林国和 ,  杨震
    2022, 44(3).
    [摘要](26) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](240)
    摘要:
    摘要：目的：肝内胆管细胞癌有效治疗的选择十分有限，本研究拟探讨晚期肝内 胆管细胞癌初治患者卡瑞利珠联合化疗药物治疗的疗效及安全性。方法：收集 2017 年 8 月至 2021 年 3 月期间我科收治的晚期肝内胆管细胞癌初治患者，共 14 例，进行卡瑞利珠单抗及化疗药物的系统性治疗，以 CTCAE 4.0、RECIST 标准 分别进行不良反应评估及治疗疗效评价。结果：14 例患者接受卡瑞利珠联合方 案治疗后评价 CR、PR、SD、PD 分别为 0、3、9 及 2 例，得出 ORR 21.4%（3 例），DCR 85.7%（12 例），中位 PFS 为 5.5 个月，6 个月生存率为 78.6%,毒性反 应包括皮肤毛细血管瘤样增生改变(Reactive cutaneous capillary endothelial proliferation RCCEP)以及腹泻为非感染性、白细胞下降等，多为 1～2 级，3 级 以上不良反应仅 4 例发生，无死亡相关病例。结论：卡瑞利珠单抗联合化疗一线 全身治疗晚期肝内胆管细胞癌可达到较好的疾病控制率，治疗过程安全可控。
    24  蒙药朱日亨滴丸源头把控——基于Q-Exactive高分辨质谱结合指纹图谱技术的蒙药广枣药材质量评价研究
    付瑶 ,  陆景坤 ,  那生桑 ,  王跃武 ,  祖文 ,  董馨
    2022, 44(3).
    [摘要](34) [HTML](0) [PDF 306.88 K](136)
    摘要:
    目的 运用Q-Exactive高分辨质谱结合指纹图谱评价不同批次广枣药材质量,为朱日亨滴丸源头把控提供参考。方法 采用Agilent ZORBAX ECLIPSE XDB-C18色谱柱,以0.1%甲酸水-甲醇梯度洗脱30min,柱温为30℃,流速为1.0ml.min-1。采用电喷雾(ESI)质谱离子源,在正离子与负离子模式下采集数据,检测范围为m/z 100-1500。依据精确质量数以及二级碎片离子,结合标准物质及相关数据库信息,对蒙药广枣药材主要化学成分进行定性研究。同时测定10批广枣药材,应用“中药色谱指纹图谱相似度评价系统(2004A)”建立广枣指纹图谱,并对各共有峰进行化学成分归属,对鞣花酸进行定量,评价各批次药材的质量。结果 鉴定出广枣中的37种化合物,并以鞣花酸为参照物,建立广枣药材指纹图谱,10批次广枣药材相似均在0.90以上。不同批次广枣药材鞣花酸含量差异明显。结论 建立基于Q-Exactive高分辨质谱结合指纹图谱技术的蒙药广枣药材质量评价研究方法为广枣药材质量控制提供参考,也为主日亨滴丸源头保证提供科学依据。
    25  GC内标法测定复方樟脑乳膏中樟脑、薄荷脑和水杨酸甲酯的含量
    王国英 ,  周 刚
    2022, 44(3).
    [摘要](36) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](304)
    摘要:
    目的：建立GC内标法同时测定复方樟脑乳膏中樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯主要成分的含量。方法：采用SHIMADZU SH-Rtx-Wax毛细管色谱柱（30 m × 0.25 mm × 0.25 μm），载气为氮气，流速 1 mL·min-1，空气流速 200 mL·min-1，氢气流速 32 mL·min-1，FID为检测器，检测器温度250 ℃，进样口温度250 ℃，分流比10:1，程序升温（起始温度为 160 ℃，维持 13.5分钟，以每分钟 60 ℃的速率升温至 240 ℃，维持 15分钟），正十三烷为内标。结果：复方樟脑乳膏中樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯分离度良好，方法专属性强，线性范围宽，精密度好，准确度高，耐用性好。樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯分别在 0.89 mg· mL-1 ~ 1.85 mg· mL-1（r = 0.999 9）、0.75 mg· mL-1 ~ 1.70 mg· mL-1（r = 0.999 0）、0.38 mg· mL-1 ~ 1.33 mg· mL-1（r = 0.999 8）浓度范围内与其峰面积及内标溶液峰面积的比值呈线性关系，低、中、高浓度平均回收率分别为 100.5 %（RSD = 0.7 %）、99.9%（RSD = 0.9%）、102.3%（RSD = 1.0%）。结论：该方法操作简单，准确度高，重现性好，可用于复方樟脑乳膏的质量控制。
    26  实时超声在输尿管软镜治疗飞行员肾微小结石中的临床价值
    熊颖 ,  于航 ,  刘昊 ,  代晓飞 ,  崔亮
    2022, 44(3).
    [摘要](26) [HTML](0) [PDF 1.32 M](224)
    摘要:
    目的：探讨应用实时超声动态引导输尿管软镜治疗飞行员肾微小结石的临床价值。 方法：选择2014年10月—2021年10月民航在我院体检中超声或CT诊断肾微小结石（直径<5mm）的飞行员及飞行学员380例共计428枚结石，依患者意愿按治疗方式分为体外冲击波碎石组（ESWL）和输尿管软镜组，进行结石排出率及相关并发症的回顾性分析。 结果：体外冲击波碎石组（ESWL）组中178例患者178枚结石，术后排出结石78枚，排出率为43.8%，输尿管软镜组中202例患者250枚结石，除5枚肾盏憩室结石，在超声实时引导下排出245枚结石，排出率为100%。两组患者均无严重并发症，发生率比较差异无统计学意义。 结论：实时超声引导输尿管软镜取石术，对机体的损伤介于体外冲击波碎石（ESWL）与经皮肾镜取石(PNCL)之间，特别是在实时超声动态监测及引导下，具备高效精准、安全及恢复时间短等优势，术中可对肾盏憩室结石是否需要清除可应用超声造影剂进行手术指证评估，可作为飞行人员无症状性肾微小结石治疗的首选方式。
    27  磁共振成像在布氏杆菌性脊柱炎诊疗评价中的研究进展
    王浩华 ,  乔鹏飞
    2022, 44(3).
    [摘要](35) [HTML](0) [PDF 1.17 M](252)
    摘要:
    布氏杆菌性脊柱炎（BS)是布氏杆菌病最常见且最严重的并发症之一，临床表现隐匿，缺乏特异性，往往延误病情使之慢性化，造成功能障碍等一系列严重后果。由于实验室及病理检查的滞后性以及干扰结果的因素较多，影响BS的诊治。MRI通过对病变组织结构和功能的精细反应，在BS的早期诊断以及评估疾病进展、治疗效果及预后中尤为重要。本文将近年来结构和功能磁共振成像技术分别在BS诊疗评价中的研究进展进行综述。
    28  《蒙医文献学》课程教学中运用“蒙医药古 文献知识库教学应用平台”的实践成效
    包哈申 ,  才·奥日丽玛 ,  亚男
    2022, 44(3).
    [摘要](27) [HTML](0) [PDF 0.00 Byte](351)
    摘要:
    随着信息技术快速发展，古籍数字化信息化教学手段的运用已成为教学改革的重要内容，与传统的教学手段相比，现代信息技术和智能技术的优越性是不言而喻的。它具有生动、鲜明、直观、形象的特点。蒙医药文献教学团队研发的《蒙医药古文献知识库教学应用平台》，由“蒙医药古文献数据库”和“蒙医药古籍数字化加工平台”两个部分组成，学生按照课程内容选择“蒙医药古文献数据库”的原始数据，在“蒙医药古籍数字化加工平台”上对蒙医药理论、方药、病症、病因病机、治则治法、传统疗术、饮食起居等内容进行解析、标引等数字化加工，教师在计算机后台对学生标引的数据进行审核、校验、批改、指导、点评、发布等工作，实现蒙医药古籍知识内容的网络关联及应用。通过该项教学模式创新，培养学生的创新思维、科研能力，激发学生阅读古籍的兴趣和爱好。本文详细论述了《蒙医文献学》从传统教学模式到智慧教学模式改革创新、研究思路及解决主要问题、成果主要内容及功能、特色与创新点 、“蒙医药古文献知识库教学应用平台”在本科教学、研究生教学、青年教师队伍的培育及社会行业领域等方面的实践成效。

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